Кесарята

Алан-э-Дейл       10.09.2022 г.

Риски при кесаревом сечении есть всегда

Хотя медицина не стоит на месте, до сих пор смело заявлять о том, что кесарево сечение (а тем более – многократное) абсолютно безопасно, нельзя. Оперативное вмешательство есть оперативное вмешательство. И оно напоминает о себе не только шрамом на коже. Изменения касаются и внутренних органов. Причём многие из них могут быть выявлены достаточно поздно.

К самым распространённым осложнениям, которые возникают при беременностях после множественных кесаревых сечений, относятся:

Несостоятельность шва

Даже в случае успешно проведённого кесарева сечения вокруг рубца на матке формируются не мышечные, а соединительные волокна, которые не обладают эластичностью первых. Поэтому в случае последующих беременностей матка увеличивается в объёме неравномерно, рубец мешает растягиваться передней стенке. А это чревато разрывами. Расходящийся по мере роста плода шов довольно часто становится причиной недонашивания беременности и приводит к преждевременным оперативным родам, а это увеличивает риск как для мамы, так и для ребёнка.

Предлежание плаценты

Даже сформировавшийся маточный рубец может быть опасен. Ведь его наличие иногда приводит к неправильному расположению плаценты. При развитии такой патологии естественные роды зачастую невозможны.

Приращение плаценты

Слишком глубокое прикрепление плаценты, к которому также может привести наличие шва на матке, чревато сильными кровотечениями во время родов и может стать причиной принятия решения о проведении гистерэктомии (удаления матки).

Увы, с каждой следующей беременностью, закончившейся очередным кесаревым сечением, риски возрастают. Конечно, при современном уровне развития медицины чаще всего врачи справляются с возникающими сложностями. Известны случаи, когда женщины рожали путём кесарева сечения многократно (4, 5 и даже 6 раз), в том числе и в России. Но сами специалисты признаются, что для них каждый такой случай – проверка на профессионализм. Множественные оперативные роды в анамнезе почти всегда гарантируют сложности. Поэтому можно услышать рекомендации после трёх повторных кесаревых сечений делать перевязку маточных труб, чтобы не навредить ни самой женщине, ни будущим детям. В России по закону эта процедура после трёх кесаревых сечений проводится вне зависимости от возраста матери.

Рассказ Алисы:

Моя вторая дочь родилась в результате экстренного кесарева сечения. Спасибо врачам крупнейшего медицинского центра, в котором я рожала. Всё прошло хорошо, шов наложили великолепно, восстановилась я быстро. И уже через год моя доктор посчитала, что я вполне готова родить ещё одного ребёнка. Третья беременность протекала относительно благополучно, правда, УЗИ показало частичное предлежание плаценты (чего при предыдущих беременностях не было). Зато шов вёл себя идеально, и я даже надеялась, что в этот раз мне удастся родить самой, и готовилась к этому при полной поддержке моего доктора. Но всё пошло не по плану. На 35-й неделе началось кровотечение. Итогом стало ещё одно экстренное кесарево сечение и три недели в отделении патологии новорождённых. Врачи убеждены, что виной всему как раз последствия кесарева сечения. 

Проблемы, с которыми могут столкнуться кесарята

Детей, рожденные путем кесарева сечения, называют кесарятами. Хирургическое родоразрешение вызывает множество споров относительно вреда и пользы для ребенка. Малыш, рожденный путем кесаре сечения, может столкнуться со следующими проблемами:

  • нарушение первой адаптации ввиду отсутствия прохождения через естественные родовые пути;
  • организм ребенка не заселяется бактериями в должной мере;
  • в первые дни зачастую ребенок не прикладывается к груди из-за слабости организма матери после операции;
  • медленный набор веса;

Набор веса в норме

  • замедление физического развития;
  • запоздание становления некоторых рефлексов и развития нервной системы в целом;
  • снижение иммунитета;
  • формирование слабой эмоциональной связи с матерью;
  • токсичное влияние препаратов для наркоза на малыша;
  • недоразвитие легочной системы, слабый первый крик и раскрытие легких;
  • снижение адаптационной способности к стрессам в будущем;
  • частое рождение недоношенными (операцию проводят во многих случаях раньше обычного срока родов).

Особенно выше риск проблем у детей, если операция была проведена по экстренным показаниям. Или если в ходе первых этапов естественных родов ребенок уже получил осложнения, а потом было проведено кесарево. При плановой операции риск нежелательных эффектов на детский организм компенсируется полноценным уходом, питанием и заботой матери в первые месяцы жизни.

Рекомендуем прочитать о том, что собой представляет операция кесарево сечение. Из статьи вы узнаете о том, как проходит операция, видах кесарева сечения, последствиях, восстановительном периоде.

А здесь подробнее о плюсах и минусах кесарева сечения для мамы и малыша.

Как формируется эмоциональная связь с мамой

Эмоциональная связь ребенка после кесарева и матери формируется замедленно. В естественных родах происходит мощный всплеск гормона окситоцина, отвечающего за нежные чувства и привязанность к ребенку даже в разрез с собственным комфортом: в ходе кесарева такого большого выброса не происходит. Поэтому женщина менее склонна к материнской любви и заботе.

Также в первые сутки после операции затруднено грудное вскармливание, которое в норме усиливает связь матери и ребенка. Чтобы преодолеть эти проблемы, маме следует:

  • чаще держать ребенка на руках;
  • разговаривать с ним;
  • самостоятельно ухаживать за малышом;
  • кормить грудью по требованию.

Действительно ли получают баротравму в родах

Существует распространенное мнение, что в процессе извлечения малыша из утробы матери в ходе операции на ребенка воздействует очень резкий перепад давления, и он получает баротравму, сопоставимую с погружением аквалангистов. Однако это не так. Не существует научных данных, доказывающих такое воздействие.

В ходе естественных родов малыш также меняет среду обитания и подвергается давлению в родовых путях, что никак не сказывается на его здоровье.

Правда ли, что особенность кесаренных детей – слабый иммунитет

У кесаренных детей чаще случаются проблемы с иммунной системой, чем у обычных детей. Дело в том, что организм ребенка в ходе операции не получает нужную дозу бактерий из родовых путей, а также малыш не кормится грудью в первые сутки после операции. Первое молоко обычно приходит с некоторым опозданием, а в нем содержатся все основные антитела и прочие соединения, необходимые для защиты организма в первые дни и месяцы жизни.

Недостаток питания приводит и к проблемам с пищеварением и риску развития атопических состояний, что скажется негативно на функции иммунной системы в будущем. Но это характерно не для абсолютно всех кесарят: при полноценном питании и уходе, а также общеукрепляющих мероприятиях ребенок может вырасти без сбоев в иммунной системе.

Лишний вес

Несколько лет назад в журнале «Педиатрия» Американской медицинской ассоциации была опубликована статья, в которой специалисты Гарвардской школы здравоохранения рассказали о последствиях, которые они выявили у детей, рожденных при помощи кесарева сечения. Они проводили серии тестов у более чем 22 000 детей на протяжении 16 лет, помимо прочего, специально фиксировали все данные, включая способ появления на свет. Оказалось, что 13% от этого количества детей страдали избыточным весом и 76 % из них были «кесарятами». Однако причины ожирения у детей, рожденных посредством операции, до последнего времени оставались неизвестны. И вот совсем недавно исследователи из Медицинского факультета Нью-Йоркского университета в журнале «Достижения науки» опубликовали часть своего труда, посвященного этой проблеме. Ученые проводили эксперименты с мышами и выяснили, что существует зависимость между весом особи и способом ее появления на свет. Мышата, рожденные в результате кесарева сечения, через 15 недель стали на 33% тяжелее своих «естественных» собратьев. Более того, выяснилось, что мышки-девочки труднее переносили рождение посредством кесарева сечения, чем их братишки, разница веса самочек достигала 70%! Проанализировав ДНК бактерий, обнаруженных в кишечнике мышат, исследователи выяснили, что микробиом у мышей, рожденных посредством кесарева сечения, значительно отличается от микробиома их «естественнорожденных» собратьев и не в лучшую сторону. В итоге ученые сделали вывод, что кесарево сечение фактически программирует рожденный таким образом организм на дальнейшее ожирение. Однако клинически пока это не доказано.

Естественные роды после кесарева сечения

Врачи рекомендуют предохраняться как минимум два года после операции. Перед тем как зачать следующего ребенка, нужно проверить состоятельность шва на матке и готовность организма в целом.

Вероятность рождения следующего ребенка естественным путем есть, особенно если причин, приведших к кесареву ранее, больше нет.

Однако врачи чаще настраивают женщин на то, что и следующие роды будут хирургическими. Не нужно стесняться обсуждать эту тему с врачами: иногда такое решение связано не с объективными причинами, а с желанием врача подстраховать женщину. Можно также сделать платно дополнительные обследования, которые предоставляют многие клиники крупных городов — Москвы, СПб, Нижнего Новгорода, специализирующие на проблемах родов, и дающие наиболее полную картину оценки состояния организма женщины.

Как показывает статистика, около 80% вполне способны после КС родить естественным путем. Разрывы матки, чего так всегда боялись женщины, сегодня редкость — менее 1% связано с полным разрывом, и около 1,5% с неполным. Связано это с совершенствованием техники операции, использованием нижнего поперечного разреза вместо продольного, улучшением качества шовного материала.

Любовь родителей творит чудеса

Если ребенок окружен заботой и внимание родителей, то первые впечатления он получает из раннего детства, что сглаживает его проблемное появление на свет. С малышом желательно спать вместе, чтобы он постоянно чувствовал ваше присутствие, тем самым, удовлетворив базовую потребность во внимании и любви людей

В любом ребенке с рождения нужно вызывать положительные эмоции, чтобы каждый день давал малышу новые впечатления и открытия. Проходя по родовым путям, он соприкасается со стенками матки, и это первые тактильные ощущения. У кесарят этого нет, поэтому в первые дни массируйте, поглаживайте малыша, имитируя родовой процесс.

Если врач рекомендует вам сделать кесарево сечение, не думайте, что ваш малыш появится с особенностями психофизического развития, ведь от вашего поведения в первые дни будет полностью зависеть судьба и здоровье новорожденного.

Беременность после двух кесаревых сечений

В нашей стране кесарево сечение не рекомендуется проводить более трех раз, поскольку даже третья беременность после двух кесаревых может проходить с большими осложнениями.

Осложнения появляются в первую очередь из-за рубцов. Невозможно проконтролировать процесс заживления разрезов на матке. Само наличие шрамов может деформировать матку и окружающие ее ткани, что приведет к проблемам с кровоснабжением, формированием плаценты, развитием плода.

И если беременность после одного кесарева имеет все шансы пройти без серьезных осложнений, то забеременевшей после двух операций женщине грозят:

  • кровотечения,
  • деформация внутренних органов,
  • преждевременные роды (при которых потребуется экстренное кесарево сечение),
  • нанесение повреждений мочевому пузырю и кишечнику,
  • интоксикация.

Кроме того, показания к кесареву сечению возникают не на пустом месте, а вызваны проблемами в женском организме. Два кесаревых подряд означают, что во время третьей беременности организм женщины будет менее здоровым и сильным, чем во время первой.

Поэтому важно четко следовать рекомендациям врача, тщательно готовить организм к родам. Исключить риск развития анемии, преждевременных родов, преэклампсии и не пренебрегать никакими мерами профилактики, включая прием витаминно-минеральных комплексов для беременных, например, Прегнотон Мама

Если беременность, наступившая после двух кесаревых, также не завершается естественными родами, то женщине рекомендуется перевязать трубы, чтобы не подвергать больше свою жизнь опасности.

Кесарево сечение – это операция, которая позволила многим женщинам родить долгожданного ребенка. Правильная подготовка и точное следование рекомендациям врачей поможет женщине снизить риски беременности после кесарева сечения и выносить здорового ребенка.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Правда ли, что «кесарята» рождаются менее здоровыми, чем дети, появившиеся на свет естественным путем?

В сети можно встретить достаточно много упоминаний о том, что бактерии матери передается младенцу во время естественных родов, а во время кесарева сечения этого не происходит по нескольким причинам: ребенок не проходит через естественные родовые пути, не попадает сразу после родов к маме на живот, и не сразу прикладывается к груди, где обитают важные для формирования иммунитета мамины бактерии. Неоспоримый факт, здоровая микрофлора кишечника способствует развитию и созреванию иммунной системы, в то время как аномальная считается основной причиной тяжелых желудочно-кишечных инфекций в младенчестве.

Что нам говорят исследования? Действительно, в первые три месяца жизни микрофлора обследованных младенцев различна и беднее у кесарят, но к шести месяцам различия исчезают. Дальше все зависит от индивидуальных особенностей физического состояния здоровья.

Роды или кесарево сечение?

С каждым годом детей-кесарят появляется все больше. Это происходит по разным причинам, одной из которых является естественный страх женщины перед родами. Ведь от того, как удачно или неудачно они пройдут, зависит здоровье будущего малыша.

Врачи установили, что дети после кесарева сечения отличаются от обычных, проходящих через родовые пути. Поскольку появление на свет происходит мгновенно, у ребенка нервная, иммунная, дыхательная системы запускаются с небольшим опозданием, а вот флора ЖКТ одновременно обогащается лактобактериями, отчего велик риск аллергических реакций на многие виды пищи. Процессы переваривания запаздывают, поэтому часто малыши после кесарева страдают от желудочных колик. В первый месяц жизни у кесарских детей запоры могут сменяться диареями, на грудное молоко будет диатез. Анестезия во время операции тормозит нервную систему.

Все эти факты говорят не в пользу операции. Считается, что врач должен убедить женщину рожать самой, кесарево показано только, если есть серьёзная патология: гипоксия, обвитие пуповиной, непродолжительные схватки и обезвоживание плода.

Плюсы кесарева сечения

Кесарево сечение, ввиду своей специфичности, окутано мифами и домыслами. Сегодня редакция «Так Просто!» развеет пять из них, чтобы ты могла с радостью ожидать появленры на свет своих прекрасных деток и рассказать о них своим подругам.

Гиперактивность
Считается, что кесарево может стать причиной безудержной активности у подрастающего малыша. Гиперактивность — бич нашего века. Правда, причина ему — далеко не всегда кесарево, и при хорошем, мудром воспитании этих проблем можно избежать.

Проблемы с умственным развитием
Дети-кесарята сразу после рождения ставятся на учет у педиатра и невропатолога

Но не стоит переживать! Это стандартная процедура, которая проводится исключительно в целях предосторожности. Если у малыша всё же обнаруживают задержку в развитии, причиной обычно называют сразу несколько факторов,а не только кесарево сечение.

Физическая недоразвитость
Кесарево сечение вовсе не обязательно вызывает необходимость в специальных программах по развитию

К определенного рода проблемам в данном случае могут привести: попадание околоплодных вод в дыхательную систему, поздний первый вдох, осложнения при наркозе.

Риск возникновения осложнений повышается при проведении экстренного кесарева, когда организм мамы не был подготовлен к процедуре. Но даже в этом случае риск только повышается и уж никак не становится стопроцентным!

Частый плач
Огромный стресс, спровоцированный родами, активизирует различные гормоны и укрепляет нервную систему малыша. Кесарята, не прошедшие через этот жизненно необходимый процесс, испытывают определенную угнетенность нервно-физиологических процессов. Различные проблемы с нервной системой — возможный фактор риска. Но вовсе не обязательный!

Нехватка молока
Состояние головного мозга у кесарят нормализуется на девятый день после родов. Детки, родившиеся естественным способом, приходят в норму на первый день жизни. Иногда процесс лактации действительно нарушается под воздействием антибиотиков, а ведь именно материнско молоко гарантирует правильное, гармоничое развитие малыша.

Чтобы предупредить эту проблему, необходимо обратить особое внимание на квалификацию врача, который будет проводить операцию, и не поддаваться тревожному состоянию. Чаще всего молоко начинает выделяться позже именно из-за стресса!

Риски возможны при любой операции. Всегда стоит продумать их заранее, хорошенько к ним подготовиться и знать, что благополучный исход гарантируют две вещи: правильный уходьза малышом и хороший, квалифицированный врач. Пускай твои детки будут здоровы!

Post Views:
86

Повышенное внутричерепное давление

Врачи Национального госпиталя в Копенгагене, Дания, в памятках для матерей тоже опубликовали некоторые предупреждения на счет «кесарят». Они считают, что дети, появившиеся на свет при помощи операции, часто оказываются с повышенным внутричерепным давлением и им следует наблюдаться у невропатолога. Поскольку такой ребенок не имел возможности постепенного перехода из матки с водной средой в воздушный мир, в котором давление отличается от того, в котором он сформировался, сосуды его головного мозга испытывают мгновенную и сильную нагрузку. Диагностировать повышенное внутричерепное давление у младенцев очень сложно, поэтому датские врачи-неонатологи советуют матерям, перенесшим кесарево сечение, на первом году жизни их ребенка обязательно провести ему все неврологические тесты, чтобы в дальнейшем не запустить возможное заболевание.

Стерильный кишечник, но в первые недели жизни

Акушеры Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии считают, что малыши, появившиеся при помощи кесарева сечения, если и отличаются от тех, что родились естественным путем, то только первые две недели своей жизни. Связано это с тем, что «кесарята» не проходили родовые пути и соответственно в этот важный момент не получили от рожающей матери нужных гормонов и бактерий, поэтому их кишечник стерильный. Поначалу такие детки плохо усваивают пищу и у них не формируется иммунитет, они плохо набирают вес, постоянно срыгивают, и у них может появиться температура. Но уже в течении первых двух недель все меняется, если матери кормят их своим молоком. У «кесарят» появляется необходимая кишечная флора и далее они развиваются точно также, как и остальные малыши. Более того, если оценивать реальные угрозы здоровью новорожденных, то у «естественников» этот список гораздо длиннее благодаря возможным родовым травмам и осложнениям в период родов. Поэтому большой разницы между детьми, появившимися на свет при помощи кесарева сечения и рожденными природным путем, отечественные акушеры не видят.

Естественные роды

Природой задумано вынашивание ребенка 9 месяцев и естественное рождение через родовые пути. Этот процесс очень важен для малыша и при правильном настрое будущей мамы, пройдет с минимальными болезненными ощущениями.

Положительные стороны

9 месяцев малыш растет и готовится к появлению на свет. Он принимает правильную физиологическую позу, чтобы пройти через родовые пути мамы, его кожа покрывается смазкой для наилучшего скольжения. Почему естественные роды лучше для ребенка и мамы:

Ребенок считается доношенным, если он рождается в период с 38 по 40 неделю. В это время все функциональные системы работают достаточно хорошо и малыш может уже жить самостоятельно вне организма мамы. Каждый ребенок выбирает свой индивидуальный срок появления на свет. И эта дата зависит от готовности малыша к рождению. И если он еще не торопится появляться, то на это есть свои причины и нужно дать ему время.
Во время рождения и продвижения по родовым путям кожа малыша, его слизистые заселяются микроорганизмами мамы. Ребенок, находящийся в утробе женщины, абсолютно стерилен

Очень важно, чтобы крохе попали нужные и полезные бактерии, которые заселят кожу, слизистые и желудочно-кишечный тракт. В противном случае возможно присоединение менее полезных бактерий, которые могут привести к возникновению болезней кожи, нарушению пищеварения и так далее.
Не менее важна адаптация малыша при прохождении через естественные пути

Во время отхождения вод и начала схваток ребенок понимает на инстинктивном уровне, что впереди его ждут трудности рождения и постепенно готовится к ним. Дальнейшее продвижения не является для него шоком и неожиданностью даже при достаточном сильном давлении и сокращении матки.
В процессе естественных родов организм женщины вырабатывает огромное количество гормонов. Они нужны для сокращения матки и обезболивания, для стимуляции лактации. Часть гормонов влияет и на плод, что готовит рождающегося малыша к жизни отдельно от материнского организма.
Очень важно раннее прикладывание появившегося младенца к материнской груди. Это, как упоминалось выше, поможет ему приобрести нужную микрофлору. Но самое главное, раннее прикладывание запустит процесс лактации, что облегчит в дальнейшем налаживание естественного вскармливания. А также малыш получить первое и самое полезное молоко — молозиво, не познакомится с бутылочкой и смесью, а значит не будет потом трудностей с неправильным захватом материнского соска.
Молозиво. Первое молоко очень полезно для крохи. В нем содержится большое количество антител, витаминов и питательных веществ. Даже небольшая капля молозива способна утолить первый голод ребенка. Такое молоко не только питательно, но и отлично подготавливает желудочно-кишечный тракт новорожденного для дальнейшего вскармливания, что в перспективе может снизить вероятность детских кишечных колик.
Так как роды задуманы природой, то и восстанавливается женщина при неосложненном процессе достаточно быстро. Под воздействием гормонов происходит быстрая регенерация тканей и заживление возможных ран.
После трудного родового процесса женщина получает заслуженную «награду» — ребенка. С психологической точки зрения, это является правильным и логическим завершением процесса вынашивания. После естественного родоразрешения, под действием огромного количества гормонов, женщина начинает испытывать сильнейшие чувства к младенцу, просыпается материнский инстинкт.

Возможные осложнения

Несмотря на то что роды — процесс физиологический и природный, женщина и ребенок могут столкнуться с определенными осложнениями. Чаще всего при родоразрешении и прохождении малыша по родовым путям могут происходить травмы и разрывы мягких тканей. Иногда используется эпизио- или перинеотомия — хирургическое рассечение тканей промежности при неэффективных потугах и сложностях при рождении головки. Такая ситуация может возникнуть в результате:

  • Неправильного поведения женщины в родах, когда в панике она не слышит рекомендации врачей и не выполняет нужные команды.
  • При крупном плоде или крупной головке ребенка.
  • При неправильном продвижении плода по родовым путям, например, выпадение ручки.
  • При стремительных родах.

Со стороны ребенка тоже могут возникнуть определенные проблемы при рождении.

Роды — тяжелый и болезненный процесс. Бояться боли абсолютно нормально и естественно для человека. Но это физиология и миллиарды женщин рожали и рожают детей. Нужно настраиваться на легкие роды, но быть готовой к сильным болезненным ощущениям.

Стерильный кишечник, но в первые недели жизни

Акушеры Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии считают, что малыши, появившиеся при помощи кесарева сечения, если и отличаются от тех, что родились естественным путем, то только первые две недели своей жизни. Связано это с тем, что «кесарята» не проходили родовые пути и соответственно в этот важный момент не получили от рожающей матери нужных гормонов и бактерий, поэтому их кишечник стерильный. Поначалу такие детки плохо усваивают пищу и у них не формируется иммунитет, они плохо набирают вес, постоянно срыгивают, и у них может появиться температура. Но уже в течении первых двух недель все меняется, если матери кормят их своим молоком. У «кесарят» появляется необходимая кишечная флора и далее они развиваются точно также, как и остальные малыши. Более того, если оценивать реальные угрозы здоровью новорожденных, то у «естественников» этот список гораздо длиннее благодаря возможным родовым травмам и осложнениям в период родов. Поэтому большой разницы между детьми, появившимися на свет при помощи кесарева сечения и рожденными природным путем, отечественные акушеры не видят.

Гость форума
От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.