Доула. кто это?

Чем доула отличается от акушерки?

Прежде всего, доула заботится о потребностях роженицы, и в ее задачу не входит медицинский контроль за процессом родов. Она помогает женщине прожить роды, создает атмосферу заботы и принятия, она вступает в эмоциональный контакт с роженицей. Доула может не иметь медицинского образования, может не иметь и психологического, хотя в наше время все же понятие профессионализма доулы связывают с наличием одного из этих образований.

Однако  человеческие качества доулы зачастую  играют  более важную роль. Доула – это опытная мать, мудрая женщина, это человек рядом с которым легко и спокойно,  это женщина, способная поделиться своим положительным опытом родов, способная к сопереживанию и заботе. Именно эти качества доулы помогают беременной женщине расслабиться, успокоиться, довериться родам. Именно поэтому многие женщины, выбирая доулу, руководствуются своей интуицией.

Вот как описала выбор доулы Елена: «Когда я увидела Марию, я поняла, что это именно тот человек, от которого я и мой ребенок  можем получить все необходимое  во время беременности и родов. Дело даже не в знаниях или званиях. Главным для меня было ощущение тепла, мягкости, надежности, которые излучала Маша».  Позднее, ориентация на человека, на личность полностью оправдала себя.

Какую бы интересную информацию, полезные знания, необходимые умения тебе ни давали другие люди, главное – это способ передачи. Ведь мы общаемся не только вербально, мы обмениваемся информацией и на более тонких уровнях. Если есть совпадение именно по этим уровням, то все остальное общение, обучение и обмен опытом происходят без затруднений».

Отставка

Год, когда Доули окончательно ушел с работы, различается в некрологах и других новостях о его карьере. Записи федеральной переписи населения документально подтверждают, что Доули и его жена Грейс жили в Нью-Йорке в арендованном доме на Манхэттене в 1930 году, а затем в другом арендованном доме в Куинсе в 1940 году. В обоих местах, что, возможно, указывает на потребность пары в дополнительном доходе. Доули сдают комнаты в своей резиденции в субаренду пяти «квартирантам». Тем не менее, во время переписи 1930 года Доули по-прежнему профессионально называл себя «Режиссером / Кинематографом».

В некрологе 1949 года для Доули, The Boston Globe заявляет, что бывший директор ушел на пенсию в 1938 году, хотя сообщения о его смерти в то время в других газетах, включая The New York Times и Los Angeles Times , сообщают, что он ушел на пенсию в 1944 году. Федеральная перепись 1940 года также показывает, что Доули к тому времени еще не был полностью на пенсии, что он продолжал активно работать, по крайней мере, как писатель. В этой переписи он идентифицирует себя как самозанятый «Автор / Частный».

Что делают доулы?

Есть официальное объяснение: оказывают эмоциональную, физическую и информационную поддержку до, во время и после родов. Но это обычно ничего никому не проясняет.

Ну что там за поддержка? За ручку, что ли, держать и водички принести? И за это такие деньги?

Или вот информация: это что, я рожаю, а доула мне конспект с лекциями о родах зачитывает?

На самом деле доула — это такой проводник в современной культуре родов. Люблю сравнивать роды и путешествия. Кто-то легко срывается с места и обнаруживает себя посреди бешеного Дели и ни в каких гидах и проводниках не нуждается, но большинство людей все-таки предпочитают изучить местность, запастись картой, уточнить все, что можно, заранее, взять с собой надежного проводника. Кто-то любит путешествия с комфортом, а кому-то достаточно рюкзака и палатки. Доулы помогают сориентироваться в разнообразном мире родов и выбрать наиболее подходящий для себя вариант.

А чтобы выбрать, нужно узнать, какие вообще есть варианты.

Доула здорового человека не настроена фанатично на все естественное.

Доулы сопровождают роды в роддоме, поддерживают женщин в операционной во время кесаревых родов, в родах с обезболиванием и без него. Доулы помогают в родах, где малыш родился раньше срока, и в родах, где малыш ушел.

В России все еще принято считать, что доулы — это домашние/духовные акушерки, которые любой ценой и явно при помощи гипноза и прочей черной магии заставляют женщину рожать дома. Стоит только в городе случиться родам дома с трагическим концом, журналисты начинают звонить и допытываться, что же там такое сделали «эти доулы».

На самом деле доула — это просто такая сиделка в родах, с которой спокойно и, судя по исследованиям, проще рожается.

Но есть еще один аспект: само присутствие доулы в родах — не медика и не родственницы — обозначает процесс родов как событие, которое выходит за рамки только физиологии и даже интимного опыта между партнерами. Как считают современные исследователи, роды — это процесс, где у женщины и всех, кто рядом, довольно часто происходит встреча с духовным опытом. Не в смысле религии и просветления, а в смысле прикосновения к чему-то, что больше, чем ты сама и твоя привычная жизнь.

Роды — это процесс инициации: момент, когда не меняется мир, но кардинально меняются твой взгляд на него и твоя роль в нем.

Думаю, так много эмоций по поводу профессиональной немедицинской поддержки в родах возникает именно потому, что мы живем в культуре, где происходит постепенная и неуклонная медикализация почти всех важных жизненных событий: рождение, смерть, тяжелые переживания горя или утраты все чаще и чаще происходят в больнице и рассматриваются как опасное состояние, требующее лечения.

Это явление уже давно изучают социологи и антропологи, а еще в 1992 году вышла знаковая книга Робби Дэвис-Флойд, медицинского антрополога, которая описала современные роды в Америке как последовательность ритуалов инициации, мало связанных с обычной логикой объективного знания и естественных наук. В России о том же писала фольклорист Екатерина Белоусова в начале нулевых, а сейчас пишут социологи из ЕУСПб: Анна Темкина, Екатерина Бороздина, Дарья Литвина, фольклористы и антропологи из проекта Pragmema под руководством Светланы Адоньевой, антрополог Анна Ожиганова из Института антропологии РАН.

Современная медицина двигается в сторону целостной работы с человеком не как набором органов, но живой чувствующей системой, у которой помимо тела есть душа. Ну или как минимум психика и сознание.

Навигация

Агенты Дио

Сколько стоит доула на роды в Москве, регионах?

• Выбрать доулу можно по отзывам знакомых, самостоятельно или в специальных центрах. В специализированных заведениях инструкторы помогают подобрать доулу исходя из ваших потребностей и пожеланий. Для лучшего взаимопонимания предоставляется анкета для мамы на встрече с доулой.
• Стоимость доулы определяется ее образованием и опытом, вашими потребностями и количеством времени, которые вы планируете проводить вместе. Услуги доулы, с которой можно познакомиться в подготовительных центрах Москвы начинается от 30 000 руб., за VIP-услуги придется заплатить в 2-3 раза дороже.
• Самостоятельный выбор доулы в Москве и регионах обойдется немного дешевле в пределах 10 000-35 000 руб. На конечную сумму больше всего влияют ваши пожелания.

Стоимость услуг очень разнообразна

• Стандартные услуги доулы подразумевают несколько личных встреч до родов, сопровождение родов и помощь в течение нескольких суток после рождения малыша.
• За отдельную плату доула может помочь купить все необходимое в роддом, проконсультировать по грудному вскармливанию, выполнить ваши пожелания. Сколько зарабатывает доула напрямую зависит от роженицы.
• Роды с доулой получают как положительные, так и отрицательные отзывы. Для того, чтобы не ошибиться, необходимо заранее рассмотреть несколько кандидаток.

Преимущества родов с доулой

• Сопровождение в родах доулой доступно на всех этапах, роженица получает всестороннюю поддержку. Доказано, что такие роды проходят быстрее и безболезненнее. Медикаментозное обезболивание также используется реже.
• В больничных стенах женщина в принципе не чувствует себя спокойно — это серьезный шаг из зоны комфорта. А тут еще и болезненные ощущения, изредка приходящие врачи и полная неизвестность. Конечно, ей будет спокойнее, если рядом есть человек, который в курсе, как проходит родовой процесс. Который поможет, подскажет, поддержит.
• Информационную, моральную и психологическую помощь при родах доула оказывает в полном объеме. Она лучше подготовлена и знает процесс не понаслышке.
• Многим женщинам комфортнее, если рядом будет доула, а не член семьи. Фактически постороннего человека можно не стесняться, не бояться показаться ненакрашенной, потной и страдающей, не краснеть удушливой волной, если вырвалось крепкое словцо.
• Нет риска, что партнер испугается, не выдержит или растеряется. Для доулы роды — это не испытание, это ее работа.

У Т.А. Бутовой, врача-гинеколога московского роддома №26 свое мнение на этот счет:

Как же правильно выбрать доулу?

Прежде всего следует обратить внимание на образование доулы. В настоящее время существует масса аккредитованных и сертифицированных курсов как заграницей, так и у нас в России, по окончанию которых выдается диплом или удостоверение о том, что доула может начинать вести свою практическую деятельность в качестве профессионала

Работать она должна в соответствии с Международным стандартом практики для доул. Неплохо если бы у нее были бы дополнительные дипломы по таким направлениям как сестринское, акушерское или фельдшерское дело.

Также одним из самых главных качеств, на которое стоит обратить внимание при выборе доулы и которым она должна обязательно обладать, является стрессоустойчивость, так как никто не может заранее предугадать как поведет себя женщина в родах — будет ли она агрессивной или, наоборот, совсем «расклеится». Здесь главное — это правильная реакция доулы!

Еще одно важное качество — это организованность

Роды могут начаться в абсолютно непредсказуемое время, и доула просто обязана быть всегда на связи, приехать где бы она ни была и какие бы у нее не были проблемы

Еще одно важное качество — это организованность. Роды могут начаться в абсолютно непредсказуемое время, и доула просто обязана быть всегда на связи, приехать где бы она ни была и какие бы у нее не были проблемы

Также важным качеством является безоценочность. Всем Вам хорошо известна поговорка: «Благими намерениями выстлана дорога в ад!». Так вот доула ни в коем случае не должна «наносить пользу» или «причинять добро», если это не входит в рамки ее компетенции. Она должна четко осознавать, где заканчиваются ее полномочия и где требуется помощь врачей-профессионалов.

Если Вы все же решились прибегнуть к услугам доулы, то будьте осторожны: не наткнитесь на мошенниц из числа так называемых «духовных акушерок». Теперь они часто называют себя доулами и лечат пассами рук.

И пожалуй самое главное в выборе доулы — это простая человеческая эмпатия. Заранее, а не перед самыми родами, подберите себе «помощницу»: почитайте и попросите отзывы у мам, которые уже прибегали к таким услугам, поинтересуйтесь в женской консультации и в роддомах, кого бы из доул они могли бы Вам порекомендовать. А затем, уже выбрав и остановившись на определенной кандидатуре, обязательно встретьтесь с доулой, поговорите, пообщайтесь с ней, оцените ее личностные и профессиональные качества, посмотрите «подходит» ли Вам человек эмоционально, по энергетике, ведь вместе Вам предстоит провести очень важный, порой трудный и в то же время очень радостный и волнительный отрезок времени под названием — рождение ребенка!

Акушерская агрессия

И это не единичные случаи, есть даже такое современное понятие, как «акушерская агрессия». Это когда врачи роддомов навязывают применение выгодных им лекарств, и по этой теме уже написаны целые объемные книги за последние пару десятков лет.

Хоть это и напоминает «вселенские заговоры», но все-таки надо быть бдительными, даже такие вещи не появляются на пустом месте. И вам не повредит знать хотя бы минимум информации о правильном течении родов, дабы избежать соблазна их ускорить.

Эта «акушерская агрессия» чаще встречается в роддомах, но может быть даже и во время домашних родов, везде есть так называемый человеческий фактор, усталость, время и т.д.

Полностью святых людей, занимающихся подобной деятельностью, практически нет, у всех свои проблемы и тараканы в голове. Это также надо понимать и по возможности учитывать.

Но в роддомах иногда доходит просто до абсурда, например, часто предлагают принести 5 баночек йода, который давно уже не применяют, или сразу по приезду в роддом предлагают поставить внутривенный катетер для быстрого ввода лекарств.

На вопрос «Зачем?» скажут «На всякий случай, вдруг пригодится». И если вас уже продырявили просто так, «на всякий случай», то такой случай обязательно представится.

А через час или 2 к вам подойдут врачи еще раз и предложат поставить уже к катетеру и капельницу (хотя бы с физраствором или глюкозой), а то он засорится, и так далее.

ActionTeaser.ru — тизерная реклама

И главное не брать заранее никаких лишних лекарств, которые будет соблазн начать применять, ведь для чего-то вы же их уже купили. Лучше просто потом возместите медикам то, что реально понадобилось при родах.

А если в роддоме вам что-то предлагают сделать или принять внутрь, то сразу же спрашивайте врачей, для чего это надо. Если они скажут, чтобы было быстрее, то понятное дело, что быстрее надо им, а не вам. Ребенку и женщине, чтобы оставаться здоровыми, всегда надо именно вовремя, а не быстрее.

Кто работает доулами?

В профессию приходят по разным причинам. У одних женщин — больше двух детей, и их собственный опыт беременности и родов был восхитительным и прекрасным. Другие испытали настоящее потрясение от первых же травматичных родов, не получили возможности родить естественным образом, например. Многие доулы не имеют специального медицинского образования — да оно и не требуется. Это человек, который просто находится все время рядом. От доулы требуется высокий уровень эмпатии, способность искренне переживать и проживать все эмоции роженицы. В чем-то доула заменяет женщине маму — далеко не все готовы к присутствию настоящей мамы на родах, у других иногда нет такой возможности. 

Доула может кормить и поить роженицу, помогать ей дойти до туалета, когда это необходимо. Доула делает мягкий массаж поясницы, иногда женщина может захотеть повиснуть на ней для проживания схваток — словом, делает все, что нужно, чтобы женщине было максимально комфортно и не одиноко. Некоторым женщинам и вовсе достаточно того, что рядом будет просто находиться кто-то — остальное они прекрасно делают сами, ощущая безмолвную поддержку. 

Отличия доулы от акушера

Главным отличием является то, что доула не имеет возможности (и права) оказывать роженице медицинскую помощь и не обладает специальным образованием. Она выполняет совершенно другие функции, ее работа больше относится к практической психологии. Доула ставит и не отменяет медицинские диагнозы и не использует в своей практике такие методы, как:

• назначение лекарственных препаратов, в том числе на растительной основе;
• диагностические исследования;
• анализ и отслеживание состояния матери и ребенка;
• оказание акушерской помощи в процессе родовой деятельности и на послеродовом этапе.

В последнее время все чаще эти две профессии совмещаются: многие акушерки оканчивают специальные курсы, что позволяет им стать наставницами роженицы. Таких многопрофильных специалистов называют акушерками-доулами.

Как проходят роды с доулой?

• Доула может консультировать будущую роженицу с любого срока. Желательно подыскивать помощницу не позже, чем на 4-5 месяце беременности.
• Если беременной женщине сложно собрать информацию о течении беременности, то доула с удовольствием расскажет о ключевых особенностях развития плода на определенном сроке. Получать ответы на волнующие вопросы можно как при личных встречах, так и в телефонном режиме.
• Доула поможет вам настроиться на положительные мысли и благополучные роды.
• На последних месяцах беременности доула должна донести до роженицы четкое представление о предстоящих родах, объяснить физиологию всего процесса. Объяснять в чем заключаются ее функции, чтобы вы понимали, как проходят роды с доулой.
• Доула предлагает несколько практических методик для облегчения процесса родов. Дыхательная гимнастика, удобные позы, использование спортивного инвентаря, массажные процедуры, теплый душ. Роженица должна вместе с доулой выстроить план родов с учетом всех своих предпочтений и пожеланий.

Роды с доулой

• При первых признаках родов роженица должна оповестить доулу. Заранее необходимо оговорить место вашей встречи – дома или непосредственно в самом роддоме. Предродовая доула должна сопровождать женщину до появления малыша на свет. Согласие на присутствие доулы на родах предварительно получают у главврача.
• В род зале доула подсказывает роженице как облегчить период схваток, помогает совершать гигиенические процедуры, минимизирует переживания и негативное мышление. По мере возникновения непредвиденных обстоятельств, доула, исходя из своего опыта, помогает будущей маме принять правильное решение.
• По предварительной договоренности доула контролирует процесс обезболивания, исключает стимуляцию родов при естественном течении процесса, выстраивает качественное взаимодействие между медиками и роженицей. Роды с доулой превращаются в комфортный и предсказуемый процесс.
• Послеродовая доула ежедневно посещает роженицу в роддоме до выписки малыша. Помогает выстроить режим питания для мамы и малыша, дает советы по уходу за ребенком. Все дальнейшие консультации происходят по мере необходимости.

Чем пугают «стандартные» роды в России

Сейчас совпало по времени несколько событий. Флешмоб #ЯНеБоюсьСказать стал первой ситуацией, когда женщины начали публично рассказывать о насилии, в том числе и в родах. Помню, что была удивлена, когда мой пост о травматичных родах на странице Très bébé в фейсбуке собрал 300 лайков, 168 перепостов и стал популярнее всего, о чём я писала. Всё больше женщин начинают осознавать свои права на уважительное отношение в любом месте, будь то любимая работа или кабинет врача женской консультации, и они не боятся говорить об этом. Плюс за последние двадцать лет получить доступ к информации стало максимально просто, и легко заметить, насколько рутинные практики ведения родов часто не соответствуют даже базовым рекомендациям ВОЗ.

Роддома очень разные, и проблема с унижениями не только в том, что конкретный человек ведёт себя грубо. Вопрос ещё и в системе родовспоможения. Она устроена таким образом, что медики эмоционально выгорают, а дополнительная поддержка для женщин в большинстве городов просто недоступна. Даже в Москве бесплатные партнёрские роды, на которые у женщины есть законное право, в большинстве роддомов остаются правом только на бумаге. В других городах с этим ещё сложнее.

Как минимизировать отрицательный опыт

Можно ориентироваться на четыре фактора удовлетворённости родами, перечисленные выше: каковы ваши ожидания от родов? Хорошо бы представлять себе процесс и условия, в которых всё будет происходить, довольно подробно и быть готовой, что не все ожидания совпадут с реальностью. Курсы для беременных могут стать хорошей опорой, если это место, где вам помогают готовиться к неожиданностям в родах, дают практики для работы с болью и учат вести диалог с врачом. А вот курсы, где рассказывают про один «хороший» вариант родов и все остальные «неправильные», бывают началом пути к травматичным событиям в роддоме. Жёсткие ожидания чреваты большими разочарованиями и катастрофическим несовпадением идеальной и реальной картинки. Какие бы курсы вы ни прошли, они не заменят поддержки в процессе родов, но могут помочь сориентироваться в вариантах и выбрать наиболее оптимальный для вас.

Способность видеть в докторе человека, а не просто медперсонал очень помогает наладить контакт. Умение говорить о своих желаниях — тоже. А ещё работают улыбка, уверенность в себе и вежливость — но как много женщин могут оставаться такими в момент родов? Я очень часто вижу, как меняется отношение к родам, когда родители понимают, как происходит этот процесс. И тогда становится понятнее, почему есть смысл сделать всё возможное, чтобы иметь в родах поддержку, быть в комфортной обстановке со знакомыми людьми. И я говорю не только о поддержке доулы, а обо всех возможных способах сделать пространство родов безопасным местом. Знать своего врача, акушерку, быть рядом с любимыми людьми в момент родов — всё это базовые вещи, которые влияют на процесс.

обложка: Tootles – stock.adobe.com

Вот, что рассказала Жанна о своих родах с участием помощницы.

«Мои представления о родах были весьма наивными. По рассказам других, эта боль — вроде бы и не боль. Могу сказать точно: пропадает чувство реальности. Все, что происходит вокруг, не имеет значения.  Есть только я, малыш, который пинается внутри и просится наружу, и мои ощущения.  Начну по порядку.

О приходе схваток я и не подозревала. Всю ночь проворочалась на диване с боку на бок, греша на несварение желудка. Мы с мужем  плотно поели в ресторане незадолго до полуночи. Только на следующее утро во мне закралось подозрение, а не началось ли ЭТО…

Стало страшновато. Я позвонила Светлане – своему инструктору школы подготовки к родам. Светлана согласилась помочь мне в родах и стать моей духовной и психологической поддержкой. Оказалось, что она, эта поддержка, очень нужна. Присутствие рядом чужого духа обнадеживает, когда свой дух на исходе, а душа ушла в пятки. По Светланиным рассказам, ждать еще долго, торопиться некуда. Нужно отдохнуть, набраться сил, если не получается расслабиться — принять ванну.

Надо признаться, что принимать ванну я не люблю. Но я все же поддалась уговорам мужа и залегла на дно. Он потом все время шутил, что это была самая долгая ванна в моей жизни. Пока я приспосабливалась к ощущениям и принимала удобные для себя позы, муж зажег для меня свечи и включил расслабляющую музыку из серии фэн-шуй. Позой дня для меня стала поза на четвереньках. Так я провела практически все роды.

Когда приехала Светлана и усилились схватки, она предложила вместе погудеть. Техника гудения, которую я практиковала на курсах для беременных, очень сильно меня выручала на протяжении всех родов, особенно под конец схваток, когда они стали очень интенсивными и частыми.

Под вечер муж стал нервничать и предложил поехать в роддом, из страха, что я рожу по пути. Он извлекал меня из ванной чуть ли не силой. А мне очень не хотелось вылезать на сушу. Вода расслабляла и гасила боль. В машине я взобралась с ногами на сиденье, обхватив подушку коленями, и продолжала гудеть.

То, что происходило дальше в роддоме, было как во сне. Раскрытие было еще не очень большим. Анестезиолог предложил сделать обезболивание. Я вежливо отказалась, на что мой врач- акушер скептически заметила, что все так говорят в начале родов, а потом умоляют об анестезии. После того, как отошли воды, схватки пошли одна за одной. Я не успевала отдышаться. И надо признаться, что было настолько нестерпимо больно, что предательская мысль об анестезии неоднократно посещала меня.

В родах всю работу мы делали вчетвером: малыш, я, Светлана и мой муж. Муж предусмотрительно взял баллончик с минеральной водой и постоянно брызгал мне в лицо. Стояла июльская жара, и я была вся в поту. Еще по какой-то причине с моих волос сняли заколку, и все мои спутавшиеся локоны лезли мне в глаза. Светлана и мой муж по очереди массировали мне спину во время схваток. А еще мы вместе гудели. Звук получался животный, первобытный. Я старалась вытолкнуть в воздух свою боль и напряжение. Это помогало мне переносить схватки. Я была очень благодарна помощи, поскольку в самый ответственный момент из головы вылетели все техники, которым мы учились на курсах.

Когда пришло время потуг, акушерка поинтересовалась, как я хочу рожать: на спине или вертикально. Я сказала, что вертикально, хотя ни разу в жизни не видела кресла для вертикальных родов. Но кресло не понадобилось. Малыш вылетел на пятой потуге, еле успели поймать. Я так и родила на четвереньках на кушетке. Светлана тихо читала молитву, а у меня в голове пронеслось: наконец-то. Муж плакал от счастья, он первым увидел малыша. Малыш его тут же крепко схватил за палец. Он приоткрыл один глаз и осмотрелся вокруг, как бы оценивая обстановку.

В палате собрались все дежурившие в тот вечер врачи и стали меня поздравлять. Думаю, они были приятно удивлены моей стойкости и мужеству в желании рожать самой, без обезболивания и помощи медперсонала. Врач-акушер, присутствовавшая на родах, стала относиться ко мне с большим уважением, хотя вначале она была настроена очень скептически.

Хочу сказать, что женщине во время родов очень нужен человек, который подскажет что делать, с которым тебе спокойно и комфортно, и которому ты полностью доверяешь. Для меня таким человеком стала моя помощница».

Еще материал на тему:

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.