U-интервью с диетологом: окончание грудного вскармливания. полноценное питание для мамы и малыша

Алан-э-Дейл       07.09.2022 г.

Этапы завершения грудного вскармливания

Тяжелее всего приходится детям, для которых грудь — утешение от всех бед, а общение с мамой происходит преимущественно во время прикладывания к ней. Поэтому кормление по требованию оправдано только для младенцев или в период болезни. После 6-8 месяцев желательно наладить определенный режим, удобный для обоих.

Ребенку нельзя играть с грудью, а маме постоянно использовать ее для успокоения крохи. Если он ушибся, или ему скучно, лучше отвлечь его игрой. Нужно чаще общаться с малышом, используя различные приемы.

Как только мама приняла решение о прекращении ГВ, рекомендуется постепенно снижать количество прикладываний. Первыми сокращают дневные кормления. Чтобы отвлечь малыша, нужно чаще доверять его близким людям или придумать интересное занятие.

Следующий этап — укладывание на дневной сон без груди. Малыш может заснуть под чтение любимой книжки, музыку или колыбельную. Некоторым помогает такой способ: мама оставляет ребенка в кроватке, обещая ему, что скоро вернётся. Если по возвращении выяснится, что кроха не спит, можно придумать причину и уйти снова.

Третья фаза — укладывание без кормлений вечером. Самым сложным станет лишение малыша ночных прикладываний. Домочадцам нужно запастись терпением — многие дети плачут, лишившись привычного «снотворного». Проснувшемуся малышу можно предложить воды, но не в бутылочке, а в кружке. Утренние кормления можно предупредить, вставая раньше ребенка.

Как не стоит отлучать ребенка от груди?

Если измученная мама решит резко прекратить кормление под влиянием момента, будет нелегко и ей, и малышу. Для ребенка ряд негативных последствий состоит из психологических проблем и ухудшения самочувствия. У мамы может начаться лактостаз, измениться гормональный фон, появиться чувство вины.

Уехать на несколько дней — тоже не вариант. Наверняка маме и ребенку тяжело будет перенести разлуку. К тому же способность к лактации сохраняется несколько месяцев, соскучившийся малыш может потребовать грудь от вернувшейся мамы.

Прерывать ГВ с помощью гормональных методов можно строго по медицинским показаниям. К последствиям приема медикаментов, уменьшающих лактацию, относятся тошнота, боли в области головы и ЖКТ, депрессии и прочие отклонения. Противопоказаны таблетки женщинам, имеющим проблемы с сердечно-сосудистой системой, давлением, нарушениями работы эндокринной системы. Принять решение о целесообразности применения препарата должен врач.

Advertisement

Вы сможете вновь смеяться, не боясь намочить штаны

Непроизвольное мочеиспускание во время смеха может быть одним из не самых приятных послеродовых последствий. К счастью, это изменится сразу после того как будет прекращено грудное вскармливание: Джейми Кнопман, репродуктолог и акушер-гинеколог, рассказал, что как только уровень эстрогена и прогестерона вернется в норму, слабость связок и недержание мочи также исчезнут.

В общих чертах это работает так: во время беременности вырабатывается гормон релаксин. Он воздействует на связки, делая их более эластичными, что облегчает процесс родов. Тазовое дно, контролирующее мочевой пузырь, сформировано мышцами и связками, соответственно, подвергается действию гормона. Выделение небольшого количества мочи является побочным эффектом этого гормона, но как только связки и мышцы тазового дна вернутся в нормальное состояние, вы вновь сможете смеяться, чихать и кашлять, не боясь обмочить штаны.

Чего нельзя делать при завершении ГВ?

Существует целый список предостережений, которые женщина обязательно должна принять во внимание, решив отлучить ребенка от груди. Итак, к основным из них относятся:

  1. Нельзя грудное вскармливание прекращать внезапно, так как это будет серьёзным стрессом для неокрепшего малыша.
  2. Не стоит с целью отлучения ребенка от груди, покидать его на долгое время. Это может плохо сказаться на психоэмоциональном состоянии и матери и малыша.
  3. Ни в коем случае нельзя перетягивать грудь для того, чтобы уменьшить лактацию. Такие действия могут привести к возникновению отека молочных желез, а также развитию лактостаза и мастита.
  4. Нельзя мазать соски зеленкой или горчицей, для того чтобы ребенок больше не захотел брать грудь.
  5. Не стоит оставлять грудь не сцеженной, так как это будет способствовать образованию застоев, что в конечном итоге приведет к лактостазу и маститу.

Таким образом, к вопросу прекращения кормления ребенка грудью следует подойти со всей ответственностью. Кроме того, рекомендуется предварительно проконсультироваться у специалиста по грудному вскармливанию. Процесс завершения лактации должен пройти максимально плавно и безболезненно как для малыша, так и для матери.

Вы можете столкнуться с депрессией

Как и в случае с гормональным фоном, ваше эмоциональный так же может скакать. Саманта Мельцер-Броуди, руководитель программы психологической помощи в перинатальном периоде, реализуемой в Центре расстройств настроения у женщин при Университете Северной Каролины, объяснила The Huffington Post, что женщины, прекратившие грудное вскармливание раньше, чем планировали, могут ощущать вину и печаль из-за этого. Она также рассказала, что сегодня считается, что такие женщины сталкиваются с послеродовой депрессией.

Похудела: чем пожертвовала София Тарасова ради «ВИА Гры» (новые фото)

Бразилец проезжает 36 км на велосипеде ежедневно, чтобы отвести любимую домой

Почему французские дети хорошо себя ведут: восемь методов их воспитания

Несмотря на это, столкнуться с печалью и тоской могут даже те женщины, которые хотят прекратить кормление грудью. Мельцер-Броуди уточняет, что в этот период уровень окситоцина в организме очень высок, а окситоцин сильно воздействует на мозг. А потом это резко прекращается, что не очень хорошо для психики. Внимательно следите за своим состоянием в этот период: если вы отлучаете ребенка от груди и чувствуете беспокойство, то обязательно обратитесь к врачу за помощью.

Совет 1: Кормите грудью столько, сколько нужно вам и ребенку

В вопросе грудного вскармливания педиатры руководствуются отечественными и мировыми медицинскими стандартами. Минздрав России рекомендует продолжать кормление грудью до двух лет с момента рождения ребенка. При этом до шести месяцев жизни младенца грудное молоко должно быть единственным продуктом в рационе младенца. 

Эту стратегию поддерживает и ВОЗ, подчеркивая, что грудное вскармливание может продолжаться и дольше 24 месяцев. 

Полина Лыкова: «Ни в одном из вышеперечисленных источников не указано, что нецелесообразно или запрещено продолжать грудное вскармливание после достижения ребенком определенного возраста. Как и о том, что грудное молоко становится плохим или вредным. Поэтому выбор сроков грудного вскармливания — это прерогатива матери и ребенка».

Почему годовалый ребенок «зависает» на груди?

Причины для этого могут быть разными:

Если ребенок имеет одни ожидания, а в реальности получает совсем другие. К примеру, когда в семье растет малыш-экстраверт, он может желать, чтобы его окружали братья и сестры. А в реальности его семья состоит из трех человек, один из которых — папа, которого малыш видит только по выходным. В современной жизни ребенок, как правило, весь первый год своей жизни общается исключительно с мамой (иногда — с бабушкой или дедушкой). И такая привязанность к одному человеку заставляет его все чаще и чаще требовать ее внимания, а одним из способов для этого является требование груди

Обратите внимание: как ведет себя ваш ребенок, когда вы с ним неожиданно оказываетесь в большой компании или среди родственников и других детей. Наверняка он начинает гораздо меньше нуждаться в маме, а больше интересуется окружающими и, как следствие — меньше прикладывается к груди.

Если ребенок не понимает, что у матери есть собственные дела и потребности

Когда женщина ждет ребенка, она чаще всего не сидит дома в полном одиночестве, а старается насладиться жизнью, пока у нее есть для этого время. Кто-то проводит это время с друзьями, кто-то старается закончить все проекты на работе, а кто-то — часто навещает родственников, стараясь им помочь. Но с появлением малыша жизнь женщины меняется, и она полностью забывает о себе. Однако этот процесс может серьезно затянуться. А ведь когда малыш уже подрос и стал осознанно относиться к матери, возникает необходимость объяснить ему, что мама не всегда может быть доступна. У нее могут быть собственные дела, потребности и желания, помимо того, чтобы всегда находиться рядом с ребенком. Годовалому ребенку уже можно объяснить разницу между «детскими» и «взрослыми» делами, а также теми моментами, которые объединяют маму и ребенка. Поняв, что грудное вскармливание — это и есть тот самый «объединяющий момент», малыш сможет осознанно к нему относиться: не требовать грудь по десять раз в день, а только — в определенные часы, спокойно относиться к отказу матери покормить грудью именно сейчас. На самом деле, показывать ребенку, что у матери существуют собственные дела и потребности, пора уже в трехмесячном возрасте. Как это продемонстрировать? Совершая дела по дому, можно брать малыша на руки и вместе с ним поливать цветы, что-то готовить, закладывать белье в стиральную машину, раскладывать вещи и т. д. Совершая эти действия, можно комментировать, что в данный момент вы занимаетесь взрослыми делами вместе с малышом.

Постоянное нахождение ребенка на ограниченном пространстве, скука. Находясь ежедневно в одном месте с одним и тем же человеком и игрушками, ребенку становится скучно. Ему хочется больше разнообразия и доступа к взрослым вещам, но особенности городской жизни не позволяют ему осуществить такие желания. И эти нереализованные желания малыш заменяет на постоянное требование груди.

Как вещества попадают в грудное молоко?

Когда женщина принимает лекарство или ест пищу, они расщепляются в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), а затем уже молекулы этих веществ всасываются в кровь.  Вместе с кровью молекулы попадают в капилляры грудной ткани, где они проникают в молоко через клетки, выстилающие альвеолы. Этот процесс называется диффузия.

Попадёт  то или иное вещество в молоко, и в каком количестве, зависит от многих факторов. В первые дни после родов между лактоцитами  (клетками, которые выстилают альвеолы и блокируют или пропускают разные вещества) есть промежутки. Поэтому в первые дни после родов вещества могут проникать в молоко более свободно. Спустя несколько дней лактоцитные промежутки закрываются. С этого момента разным веществам сложнее проникнуть через барьер между кровью и молоком (гематомолочный барьер).

Благодаря процессу диффузии в молозиво и зрелое молоко поступают различные полезные составляющие, например, антитела.  В женском молоке самая высокая концентрация антител бывает в начале и в конце лактации. Очень важные антитела – секреторные иммунноглобулины А(SIgA) – синтезируются и хранятся в груди. Помимо SIgA в молоке есть около 50 антибактериальных факторов, многие из которых попадают туда из материнской крови. Антитела и антибактериальные факторы – одно из важнейших преимуществ грудного вскармливания. Все женщины передают своим малышам антитела во время беременности и родов, но грудное вскармливание помогает матери ещё дольше защищать малыша от болезней.

Многие считают, что если мама съест газообразующую пищу, например, капусту, малыша тоже будет пучить. Правда ли это?  Нет. Организм устроен иначе – сами газы не проникают в кровь из ЖКТ, а значит не попадают и в молоко.

Однако в процессе переваривания пищи некоторые белки из еды попадают в кровь, а затем в молоко. Некоторые малыши реагируют на определённые виды белка: у них пучит животик, они беспокоятся.  Если мама заметила, что после употребления какой-то определенной пищи у малыша возникает такая реакция, можно попробовать временно исключить этот конкретный продукт из питания.

Тут особенно важно заметить, что у большинства детей причина беспокойства и газообразования кроется в чём-то другом.  Аллергические реакции на отдельные вещества в материнском молоке проявляются в виде раздражений на коже, респираторных проблем и проблем ЖКТ. Если в семье кто-то страдает аллергией на определенные продукты, маме стоит воздержаться от них на период грудного вскармливания

А в остальном, кормящая мать может есть всё, что пожелает и может быть уверена, что большинство детей никак не реагируют на то, что едят из мамы.

Лекарства, которые принимает кормящая мать, также могут проникнуть через лактоцитарный барьер из крови в альвеолы. Концентрация медикамента в крови матери влияет на количество лекарства, которое попадет в молоко. Если в крови высокая концентрация лекарства, в молоко, где концентрация его ниже, в процессе диффузии, попадет больше лекарства. В процессе диффузии концентрация веществ поддерживается на одном уровне по обе стороны барьера. Поэтому, по мере того, как концентрация определённого вещества будет снижаться в крови матери, частицы этого же вещества, которые попали в молоко, будут возвращаться в кровь, и его концентрация в молоке также снизится.

Время максимальной концентрации лекарства в крови есть в любом фармакологическом справочнике. Практически, это значит, что кормления можно спланировать так, чтобы не кормить в то время, когда концентрация лекарства в крови самая высокая. Так же ситуация обстоит, например, и с алкоголем. Уровень алкоголя в молоке снизится тогда же, когда и в крови. У женщины весом 54 килограмма количество алкоголя, которое содержится в одном бокале вина или пива, исчезнет из крови в течение 2-3 часов. Через то же самое время алкоголя не останется в молоке.

На степень попадания лекарства в молоко матери также влияет молекулярный вес (фактически величина молекулы) вещества, из которого состоит лекарство, cвязывание с белками и жирорастворимость. Вещества с малым молекулярным весом легче проникают в молоко. Вещества с молекулярным весом меньше 200 легко проникают в молоко. Если большая часть препарата связывается с белками, лекарство не может проникнуть в молоко, так как лекарство “приклеено” к белку, и в плазме нет свободных молекул лекарства, которые могли бы легко проникнуть в молоко, если бы они не были связаны с белками.  В молоке содержится больше жиров, чем в плазме, поэтому жирорастворимые препараты могут концентрироваться в молочных жирах.

(Visited 1 117 times, 1 visits today)

Можно ли кормящей маме шампанское?

Ну так что? Можно ли пить кормящей маме?

Да, употреблять алкоголь во время кормления грудью можно, но только если соблюдены все эти условия:

— лактация устоялась и ребенку более трех месяцев

— количество выпитых порций алкоголя во время вечеринки строго лимитировано (чем крепче алкоголь, тем меньше можно его выпить)

— выпивка сопровождается едой и водой.

Так сколько можно выпить?

Это зависит от крепости алкоголя и веса кормящей мамы. Но если исходить из средних значений, которые приводит Американская педиатрическая ассоциация, то речь может идти о 0,5 грамма спирта на килограмм веса женщины. В понятных цифрах и видах алкоголя: 60-килограммовая женщина может позволить себе выпить 60 граммов крепкого алкоголя, или 230 граммов вина, или два бокала пива за весь вечер. Максимальной концентрации алкоголь в крови достигнет через 30-60 минут после употребления.

Как часто можно устраивать такие посиделки с алкоголем?

Ла Лече Лига, одна из самых крупных организаций по поддержке кормящих матерей, говорит о том, что пить можно хоть каждый день, но строго ограниченное количество алкоголя. В день можно выпить одну порцию алкоголя по выбору в том объеме, в котором этот алкоголь принято подавать – один бокал вина, одна пинта пива, один шот крепкого спиртного в сутки не наносят ощутимого вреда матери и ребенку.

Правда ли, что алкоголь (в частности, пиво) помогает увеличить количество молока?

Большинство современных источников утверждают, что это неправда, более того – алкоголь сокращает выработку молока – в том числе и потому, что малыши и сами отказываются от «заряженного» молока (его они съедают на 20 процентов меньше, чем обычного). Однако та же Ла Лече Лига пишет, что проводились некие исследования, свидетельствовавшие, что пиво (в том числе безалкогольные) помогает немного увеличить объемы вырабатываемого молока за счет содержания в пиве полисахаридов из ячменя – они якобы стимулируют продукцию пролактина, отвечающего за молоко.

Влияет ли выпитый алкоголь на малыша?

Если вы просто выпили шампанского за новогодним столом и покормили ребенка минимум через два часа после этого, никто не пострадает. Однако вы можете заметить , что немного нарушился режим сна ребенка – малыш имеет право уснуть быстрее, но проснуться раньше. При длительном и регулярном употреблении алкоголя на протяжении всего периода лактации наблюдается недобор веса и отставание в моторном и умственном развитии ребенка.

Сколько алкоголя попадает в молоко?

Столько же, сколько попадает напрямую в кровь – около двух процентов всего выпитого.

Как быстро выводится алкоголь из организма кормящей мамы?

Средняя скорость выведения алкоголя из организма кормящей матери – 30 граммов за три часа. Давайте посмотрим на примерах, чтобы вам было легче сориентироваться в ситуации. Если 54-килограммовая женщина выпьет три порции легкого алкоголя в течение одного часа, потребуется около семи с половиной часов на то, чтобы полностью вывести алкоголь из организма и, следовательно, молока. Если женщина весит около 63 килограммов и выпивает сразу четыре порции алкоголя за час (дорвалась до шампусика!), потребуется примерно девять часов для вывода алкоголя из организма.

Для того, чтобы контролировать ситуацию, можно скачать разработанное в Австралии приложение , которое поможет точно высчитать скорость выведения алкоголя из организма для каждой конкретной женщины в зависимости от ее физических параметров.

Когда после употребления спиртного можно вернуться к кормлению?

Алкоголь не накапливается в молоке кормящей женщины, и выводится из него тогда же, когда и из крови. Поэтому возвращаться к прикладываниям можно, как только вы почувствуете себя трезвой. Сцеживать «пьяное» молоко не нужно – это не поможет ускорить процесс вывода алкоголя из организма. Сцеживаться можно только для облегчения состояния (если молока пришло много) и нужно – если вы пьянствуете вдали от ребенка. В таком случае желательно сцеживаться приблизительно в то время, когда вы бы кормили ребенка. Это нужно для профилактики застоя молока в груди.

Что делать, если я планирую великую вечеринку на Новый год и понимаю, что не ограничусь бокалом шампанского?

  • Создайте банк сцеженного молока – начинайте сбор за несколько дней до вечеринки (молоко можно заморозить в стерильных пакетах или контейнерах)
  • Сцеживайтесь (не ленитесь!) в те моменты, когда на пьянке возникает такая возможность – как говорилось выше, это поможет избежать лактостазов
  • Договоритесь с двумя близкими людьми о том, что оба они останутся трезвыми, и один из них будет присматривать за ребенком, пока вы угораете, а второй – за вами
  • Не ложитесь спать вместе с ребенком, если понимаете, что не можете контролировать себя из-за выпитого

Дополнительные ресурсы

Центр контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC)
Правильное обращение с грудным молоком и его хранениеwww.cdc.gov/breastfeeding/recommendations/handling_breastmilk.htm
Предоставляет информацию о том, как безопасно подготавливать и хранить грудное молоко.

Организация Breastfeeding USAwww.breastfeedingusa.org
Предоставляет информацию и поддержку по грудному вскармливанию.

Международная ассоциация консультантов по грудному вскармливанию (International Lactation Consultant Association)www.ilca.org888-452-2478
Воспользовавшись разделом «Поиск IBCLC» (Find an IBCLC), вы сможете найти консультанта по грудному вскармливанию, сертифицированного международным советом (International Board-Certified Lactation Consultant, IBCLC) и работающего недалеко от вашего места жительства.

Американская ассоциация консультантов по грудному вскармливанию (United States Lactation Consultant Association)https://uslca.org/
Воспользовавшись разделом «Поиск IBCLC» (Find an IBCLC), вы сможете найти консультанта по грудному вскармливанию, сертифицированного международным советом (International Board-Certified Lactation Consultant, IBCLC) и работающего недалеко от вашего места жительства.

С возвращением, акне

Спешим расстроить тех, кто думает, что воспаление кожи лица и прыщи — проблема старшей школы: акне вернется к вам после прекращения кормления грудью. Остановка выработки окситоцина не только ухудшает настроение, но и провоцирует появление прыщей. Не говоря уже о том, что наличие маленького ребенка само по себе является источником стресса. Соня Дакар, дерматолог и основатель Sonya Dakar Skin Clinic, объясняет, что стресс приводит к возрастанию уровня кортизола и, как следствие, появлению акне.

В проблемах с кожей также можно обвинить гормональные скачки. Мэри Дэвенпорт, акушер-гинеколог из Калифорнии, объясняет, что увеличение уровня прогестерона может увеличить выработку кожного сала. Чем его больше — тем больше прыщей. Впрочем, беспокоиться не стоит: акне пройдут через пару недель после окончания грудного кормления.

Возможные осложнения

Действия, которые нельзя производить при завершении ГВ:

  • Перетягивание груди. Протоки желез будут резко наливаться выделениями, закупорятся. Поднимется температура, появится сильная боль. Присоединится инфекция. Разовьется мастит.
  • Использование аптечных препаратов без назначения врача. Можно перепутать дозировку, неправильно подобрать препарат, вызвав массу осложнений (вплоть до нарушения гормонального фона).

Осложнения при неправильном завершении ГВ:

  • Лактостаз. Появляется при резком отказе от ГВ или перетяжке груди. Признаки: уплотнения, покраснение, лихорадка, боль. Вены расширены и видны под кожей. После опорожнения протоков болезненность сохраняется.
  • Мастит воспаление молочной железы. При длительном отсутствии лечения присоединяется инфекция, образуется гной. Признаки: грудь отекшая, красная, плотная. Температура поднимается до 40, появляется озноб. Без терапии возникнет омертвление тканей, сепсис, возможен летальный исход.

Как отучить ребенка от груди

Существует два основных подхода к завершению кормления грудью. Первый подход: когда вы руководствуетесь поведением ребенка, а именно его готовностью перестать сосать грудь. Второй подход: когда мама решает, когда бы она хотела завершить кормление грудью, и постепенно готовится к этому моменту. Мы рассказываем об этих подходах подробнее ниже. Выбирайте тот вариант, который подходит вам и вашему ребенку.

Естественное прекращение кормления

Относительно простой способ завершить кормление грудью: мама просто дожидается, когда ребенок перерастет сосание груди в своем личном темпе. Иногда такой подход называют «естественное прекращение кормления».

Вот как могут разворачиваться события при таком подходе. С вводом прикорма в возрасте около 6 месяцев вы можете заметить изменение потребности малыша в сосании груди. А к году может случиться так, что интерес ребенка сместится к твердой пище и питью из чашечки.

Ребенок может продолжать хотеть сосать грудь, уже достигнув возраста тоддлера (а возможно, и дольше). При этом часто сам прекращая кормления, не находя терпения долго сидеть у груди.

Хотя этот подход не так распространен в наши дни (многие мамы предпочитают сами определять, когда завершать кормление грудью), но, возможно, вам подойдет именно он. При таком сценарии нужно время, чтобы малыш сам перестал сосать грудь, поэтому от мамы потребуется терпение.

Постепенное отлучение от груди или к определенному моменту

При подходе, в котором вы дожидаетесь момента, когда ребенок сам готов «расстаться» с грудью, завершить кормления может быть проще. Но в этом варианте есть неопределенность, и поэтому он подходит не всем.

При плавном отлучении от груди все больше кормлений грудью постепенно замещаются кормлением из бутылочки или чашки с переходом в итоге на твердую пищу. Параллельный прием в этом подходе – уменьшение продолжительности каждого кормления грудью. Так со временем потребность ребенка в груди сойдет на нет.

Мама может определить для себя срок, к которому она хочет прекратить кормления, и постепенно сокращать их к этой дате, полностью завершив грудное вскармливание в «назначенный» срок.

Если позволяют обстоятельства, вы можете подождать, пока ребенок сам не начнет постепенно терять интерес к груди (читайте подробнее о том, как понять, что малыш готов к отлучению от груди . Завершить кормление грудью в этот период может оказаться легче. Но не каждая мама может позволить себе дожидаться такого момента.

Дети постарше иногда могут понять, в чем «идея» отлучения от груди. Мама может объяснить ребенку, что он уже взрослый, пора перестать сосать грудь и вы вместе будете привыкать к новому образу жизни.

Гость форума
От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.