Лохии после родов

Вот самые частые вопросы, которые задают женщины после родов на приёме у гинеколога

Когда восстановится нормальный менструальный цикл?

Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины индивидуальны. Это связано, как правило, с лактацией. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Одновременно пролактин подавляет образование гормонов в яичниках, следовательно, препятствует овуляции. Но это не значит, что предохраняться не надо! Надо, ведь сейчас редко у кого организм работает как часы.

Если малыш находится целиком на естественном вскармливании (т.е. питается только грудным молоком), то менструальный цикл у его мамы восстановится в конце лактационного периода, т.е. после начала введения прикорма Если же ребенок находится на смешанном вскармливании (т.е. мама помимо грудного молока вводит в рацион малыша смеси), то менструальный цикл восстанавливается уже через 3-4 месяца. При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, ко второму месяцу.

Как долго нужно кормить ребенка грудью?

Грудное молоко — самый полезный, сбалансированный и ценный продукт для новорожденного. Хорошо, если малыш получает грудное молоко хотя бы шесть месяцев. Замечательно, если он имеет такую возможность в течение полутора лет. Кроме того, во время кормления происходит выброс гормонов, которые заставляют матку активнее сокращаться, а следовательно, восстановление после родов идет быстрее.

Можно ли забеременеть, если еще нет регулярного цикла?

Беременность может наступить и при отсутствии нормальных менструаций. Это происходит потому, что овуляция начинается в среднем на две недели раньше, чем приходит менструация. Аборт в первые месяцы после рождения ребенка является тяжелым гормональным и психоэмоциональным стрессом, приводящим к различным нарушениям в репродуктивной системе женщины. Чтобы не оказаться перед фактом незапланированной беременности, необходимо на первом приеме у врача после родов обсудить вопросы контрацепции.

Когда после родов можно начинать жить половой жизнью?

Половые контакты после родов можно возобновить примерно через 8 недель, т.е. после того как выделения из половых путей приобретут естественный характер. Не рекомендуется начинать половую жизнь раньше, так как шейка матки еще до конца не сформировалась. Возможно проникновение инфекции и развитие воспаления внутреннего слоя матки (эндометрита).

Когда можно приступать к занятиям физкультурой?

Не торопитесь сразу после родов бежать в тренажерный зал. Организму нужно дать время прийти в себя. Нужно дождаться, когда заживут все швы и закончатся кровянистые выделения из половых путей. А начать занятия в тренажерном зале или в бассейне можно будет после первого визита к врачу после родов при отсутствии противопоказаний.

Через какое время лучше планировать следующую беременность?

Интервал между беременностями зависит от того, как протекали роды и послеродовой период. Если роды были самостоятельными, а потом в течение года женщина кормила ребенка грудью, то беременность лучше планировать через год после окончания лактации. Это необходимо сделать для того, чтобы организм восстановился после предыдущей беременности и подготовился к новой.

Если роды происходили путем операции кесарева сечения, то следующую беременность лучше планировать не раньше, чем через 2-3 года. Раньше беременеть не рекомендуется, так как во время новой беременности рубец на матке может не выдержать нагрузки и разойтись. С другой стороны, откладывать повторную беременность на десятилетия тоже не стоит, потому что с годами в рубцовой ткани будет преобладать соединительная ткань, а она плохо растягивается.

Если беременность или роды проходили с осложнениями, то перед новой беременностью необходимо тщательно обследоваться, чтобы свести к минимуму риск неприятных неожиданностей.

Несмотря на занятость, молодая мама не должна забывать своевременно обращаться к гинекологу, ведь профилактика всегда лучше, чем заболевание.

Помните: чем внимательнее вы будете относиться к своему здоровью, тем больше заботы и ласки сможете подарить своему малышу.

Лохии — какое кровотечение после рождения ребенка считается нормальным?

На первый взгляд вопрос кажется простым; в действительности, это вопрос, определяющий весь послеродовой период — те 6 недель, которые мы, акушеры, называем пуэрперумом. Матка не только искусно устроена, чтобы принимать, затем вынашивать, а потом изгонять беременность; она так же устроена так, что может делать это снова и снова. После выхода плаценты, матка переживает процесс, называемый инволюцией, или уменьшением

Это важно, потому что место внутри матки, где была прикреплена плацента, богато кровеносными сосудами. Уменьшение этого места сокращает площадь поверхности, которая может кровоточить

Инволюция происходит быстро. Но тем не менее кровотечение продолжается, и пару дней остается ярко-красным (красные лохии); в течение двух недель крови становится меньше и, благодаря действию мокнутия, выделения делаются бледными (белые лохии). Обычно кровотечение должно со временем становиться слабее и слабее, но могут случаться вспышки активности примерно в течение месяца. Большинство значительных кровотечений тем не менее должны ограничиваться несколькими днями. Любое нерегулярное кровотечение по прошествии месяца, скорее всего, является результатом того, что организм пытается гормонально перегруппироваться. Кормление грудью задерживает эту перегруппировку, что помогает (но не гарантирует) предотвратить беременность.

Место имплантирования плаценты не зарубцовывается в процессе инволюции, в противном случае площадь его поверхности стала бы мертвой зоной для будущего внедрения оплодотворенной яйцеклетки. В действительности плацентарная площадка отделяется и выходит как часть лохий. Ткань под ней заживает и отталкивает ее, а не отпадает в виде корки.

О любом кровотечении, выходящим за рамки пуэрперия, нужно сообщать врачу. Имейте в виду, однако, что большой сгусток — это всего лишь неожиданный выход сгустка частично свернувшейся крови, которая накапливалась в течение некоторого времени. То, что вы видите, может быть кровью, копившейся всю ночь, и выпавшей потому, что вы встали, приняв вертикальное положение, а сила тяжести сделала свое дело. Периодически повторяющиеся сгустки тем не менее не нормальны, и о них следует сообщать врачу.

Причины продолжающегося анормального кровотечения включают субинволюцию (несоответствующее уменьшение васкулярной плацентарной площадки, описанное ниже), сохраненную плацентарную ткань, или инфекцию.

Цветность

На цвет влияют следующие факторы:

• Особенность организма сокращать матку
• Состояние тканей и мускулатуры матки, возраст роженицы
• Кровь роженицы, факторы свертываемости
• Естественное вскармливание
• Активность молодой мамы
• Определенного периода времени после родов

Первоначальные выделения после родов — кровянистые со сгустками, повышены эритроциты.

Через 3-4 дня становятся серозными — слизистые с розовыми прожилками, как сопли с кровью, повышены лейкоциты.

Через 10 дней после родов переходят в белые и более жидкие.

Еще через 10-15 дней в них содержится почти только одна слизь из шеечного канала.

Нередко лохии бывают черными. Нормой считаются без неприятного запаха. Связано такое явления напрямую с гормонами.

Через 3 недели после родов изменяется состав слизи, которую производят железа канала матки.

Желтые

Перед началом естественных месячных могут выделяться желтые лохии, это не патология, а совершенно наоборот. Также нормальным считается желтоватый оттенок через десять дней после родов. Это означает заживление. Если чувствуется резкий неприятный запахом и болевые ощущения, то это заражение. Подобные явления указывают на застой и загноение. Иногда заражение случается прямо во время родов. Тогда лохии сразу становятся желтыми, поскольку идет воспаление эндометрия. Нагноение появляется в случае неполного удаления последа из полости матки.

В сокращении матки участвует весь организм, поэтому остатки последа затрудняют его работу. Нередко воспаления сопровождаются температурой. Тогда врач назначит чистку – ручную или вакуумную. После вакуум аспирации выделения становятся другие – сначала скудные, потому что практически все вычищено, а затем нормализуются, потом наступают обычные месячные.

Зеленая слизь

Если женщина не придала значения желтому цвету или по какой-то причине не смогла попасть к врачу и проконсультироваться, то выделения становятся зеленоватыми и часто имеют неприятный тухлый запах. Тогда незамедлительно идите к гинекологу, поскольку все признаки начавшегося эндометрита налицо. Зачастую назначают комплексное несколько этапное лечение, а также нередко помещают в палату для постоянного наблюдения.

Белые

Если выделения слизистые с кровью, полупрозрачными, с белыми прожилками — не о чем переживать. Но если они стали густыми и похожими на творог, это сигналы о начинающейся молочницы. Вроде бы ничего страшного, но если проигнорировать и вовремя не сходить к гинекологу, то проявляются другие симптомы – покраснения, сыпь, жжение и зуд.

Если черное кровотечение можно объяснить гормонами, то молочница возникает, когда женщина пьет антибиотики выписанные врачом. А это, в свою очередь, провоцирует дефицит лактобактерий во внутренних половых органах, из-за чего происходит воспаление. Поэтому если возникло появление творожистых лохий сразу после родов или через несколько дней, то необходимы определенные меры и средства, которые правильно назначит только ваш врач-гинеколог. Не стоит заниматься самолечением, поскольку лекарственных препаратов много, а какой именно нужен, знает только врач.

Красные

В первые 2 дня после родов характерен алый цвет и запах крови. Это выделения травмированной матки — после рождения плода, отделения плаценты, когда поврежденные сосуды еще кровоточат. Кровянистые выделения после родов на 80% состоят из чистой крови. Слизь выделяет железа цервикального канала, с каждым днем она увеличивается, а кровь — уменьшается. Через месяц можно заметить, что сменится цвет на коричневый.

Слизистые

Пока организм после родов восстанавливается, лохии имеют слизистую примесь. Иногда слизи меньше, иногда больше, но они будут, пока слизистая оболочка матка не восстановиться полностью

Обратите внимание на запах, так как наличие неприятного запаха гноя означает воспаление

Розовые

Через 1,5-2 недели после родов выделения приобретают розовый цвет — это смесь кровянистых и прозрачно-белых выделений. Значит заживление матки проходит успешно, раневая ткань вскоре полностью восстановится.

Гнойные

Если лохии любого цвета стали мутноватыми, приобрели неприятный запах или появился  зеленоватый оттенок, значит, внутри полости матки или во влагалище начался воспалительный процесс. Здесь матка нуждается в чистоте, но делать какие-либо процедуры не нужно, достаточно следить за своевременным оттоком лохий и личной гигиеной. Иногда в полости матки остается немного последа. Тогда обязательно начнется воспаление с  высокой температурой, тут не избежать чистки матки. Выделения с кровью после чистки матки – обычное явление, поскольку снова была травма внутренней полости. Затем лохии становятся такими же, как и после родов.

Как проходит послеродовой период

Итак, послеродовой период наступает в тот момент, когда происходит рождение плаценты. В медицине принято различать два этапа после родов:

• этап ранний, продолжающийся в течение двух часов;
• этап поздний, продолжающийся от 6 до 8 нед.

В послеродовом периоде происходит выделение наружу последа, который отделился от стенки матки. На том месте, где он отделился, в слизистой оболочке матки образуется раневая поверхность с зияющими сосудами, из которых выделяется кровь.

Через сколько сокращается матка после родов? Этот процесс начинается сразу же, и столько, сколько времени сокращается матка, ее стенки напрягаются, и разорванные сосуды сжимаются. На протяжении первых 2 ч. после родов появляются умеренные выделения ярко-красного оттенка, кровянистые. Норма выделений после родов на первом этапе составляет не больше 0,4 л.

Если же потеря крови усиливается, то необходимо обязательно исключить гипотоническое кровотечение. Далее врач должен убедиться, не осталось ли незамеченного разрыва промежности, шейки матки, стенок влагалища у роженицы.

После того, как произошли роды и рождение плаценты, масса матки составляет около 1 кг. Но спустя определенное количество дней, когда послеродовой период завершается, она возвращается к тому размеру, который считается обычным, и весит примерно 70 г. Чтобы достичь такого состояния, матка сокращается, однако эти совращения не являются такими интенсивными и болезненными, как при схватках. Как долго сокращается матка после родов, зависит и от особенностей организма. При этом женщина чувствует только несильные спазмы, которые проявляются преимущественно тогда, когда новорожденный сосет грудь. Дело в том, что при стимуляции сосков активизируется продукция гормона окситоцина, который стимулирует сокращения матки.

Послеродовая инволюция матки – процесс, который постепенно происходит, 6-8 нед. после родов. За это время раневая поверхность заживает, размеры матки возвращаются к первоначальным. В первые сутки после того, как малыш родился, край матки женщины пальпируется примерно на уровне пупка. Уже на четвертый день ее дно расположено на середине между пупком и лоном. На 9 день дно матки расположено выше лона на 1-2 см. То есть каждый день после рождения ребенка матка уменьшается примерно на 1 см.

Как протекает кровотечение после родов, сколько длится этот процесс, подробно расскажет врач перед тем, как женщина выписывается из родильного дома. В зависимости оттого, сколько идет кровотечение после родов, какими являются запах, количество и цвет выделений, врач может определить, нормально ли идет послеродовой период.

Называются такие выделения «лохии». По своей сути лохии – это секрет родовой раны, в составе которого содержатся кровянистые тельца, слизь, децидуальная оболочка, плазма, лимфа

Будущим мамам очень важно точно знать, сколько длятся лохии после родов. Что такое лохии и как выглядят лохии, как правило, объясняет врач перед выпиской из роддома. Женщины должны обязательно отмечать, сколько идут лохии после родов, ведь это является показателем того, нормально ли развивается процесс восстановления организма у молодой мамы

Женщины должны обязательно отмечать, сколько идут лохии после родов, ведь это является показателем того, нормально ли развивается процесс восстановления организма у молодой мамы.

Характер выделений в разное время является таким:

• Когда завершаются первые два часа после родов, идут красноватые или коричневатые выделения, их характер умеренный. Длительность таких выделений – от 5 до 7 дн.
• В первые 3 дня объем выделений составляет примерно 300 мл, поэтому подкладную пеленку следует менять примерно раз в 2 часа. Вероятно появление в лохиях сгустков крови, что является вариантом нормы.
• Примерно с 6-7 дня меняется цвет лохий – они становятся желтоватыми либо с белесым оттенком. Цвет их зависит от количества лейкоцитов, участвующих в заживлении послеродовых ран.
• На 9-10 дне начинают выделяться водянистые лохии, в которых просматривается много слизи. Они имеют светлый оттенок, постепенно становятся все более скудными, а к 3-4 нед. исчезают полностью. То есть через месяц лохии, как правило, прекращаются.

Методы лечения ОРВИ

Если иммунитет не ослаблен, защитные силы организма в состоянии самостоятельно справиться с инфекцией. Большинство симптомов ОРВИ представляют собой как раз защитную реакцию организма на проникновение вируса.

Борьбе организма с вирусом можно помочь, а можно помешать. В последнем случае возможны осложнения и длительное протекание болезни. Поэтому врачи не рекомендуют больным самостоятельно применять медицинские препараты. Применение лекарств должно быть целевым и оправданным, и потому курс медикаментозного лечения должен назначаться врачом.

Не повредят такие домашние средства как обильное питье, полоскание горла (при боли в горле), постельный режим. Помещение, где находится больной, должно часто проветриваться. При проветривании больного желательно переводить в другое помещение – организм должен оставаться в тепле.

Обязательно следует обратиться к врачу, если:

• симптомы ОРВИ сохраняются более 7 дней;
• на фоне других симптомов замечена одышка (затрудненность дыхания);
• имеются сильно выраженные симптомы – высокая температура, острая боль в горле, сильный кашель, сыпь и т.д.
• есть подозрения на осложнения. Типичными осложнениями ОРВИ являются синусит (воспаление придаточных пазух носа), острый бронхит (впоследствии может перейти в пневмонию), средний отит (воспаление среднего уха).

Консультация специалиста

Терапевты и педиатры «Семейного доктора» имеют большой опыт в диагностике и лечении ОРВИ. Вы можете обратиться в любую из поликлиник, а при высокой температуре – вызвать врача на дом.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Первые дни после родов

На вторые-третьи сутки выделения становятся менее обильными — не более 300 мл крови в сутки. Точно измерить количество секрета женщина не может, поэтому ориентироваться нужно на количество расходуемых гигиенических средств. Прокладка спустя 2-3 суток полностью наполняется не за 1-2 часа, как это было раньше, а за 3-4. Их оттенок становится более темным, консистенция — густой, запах — кисловатым, поэтому в этот период они больше всего напоминают месячные.

Слишком большое количество лохий свидетельствует о нарушениях в организме и нарушении регенерации. Скудные выделения или их резкое прекращение также свидетельствуют о патологии. Остатки эпителия и плаценты обязательно должны выйти из матки, иначе начнется разложение тканей, которое вызовет гниение и инфицирование. Самочувствие женщины в этот период должно нормализоваться — возможно легкое недомогание и слабость. Высокая температура, сильное головокружение, тошнота и другие подобные симптомы являются поводом обращения к врачу, особенно если они начались внезапно.

Почему возникают патологии и как вовремя их заметить

Патологическими являются гнойные выделения, в какой бы послеродовый период они не начались. Причиной гнойных выделений чаще всего является инфицирование, в результате чего возникает воспалительный процесс. Часто выделения с примесью гноя сопровождаются повышением температуры тела и болью в нижней части живота тянущего характера. Внешний вид таких лохий напоминает тягучую смесь.

Также к патологиям следует причислись и водяные полупрозрачные выделения, по консистенции напоминающие воду. Они могут являться признаком гарднереллеза (бактериального вагиноза) или отделения жидкости из лимфатических и кровеносных сосудов.

Что такое лохии после родов, какими они должны быть

Лохии после родов, что это такое за явление, какое время они продолжаются и когда можно говорить о патологии? Начнем с того, что данным термином называют выделения из влагалища женщины, пережившей роды (естественные или кесарево сечение).

Сколько идут лохии после родов, если нет осложнений, известно — это максимум 2 месяца. При этом первую неделю выделения довольно обильны, более обильные, чем менструация. Женщина редко может обойтись обычными гигиеническими прокладками даже с большим количеством «капелек». Сразу после родов в большинстве роддомов выдают стерильную марлю, сложенную в несколько раз. После рекомендуется использовать специальные послеродовые прокладки, они обладают высокой впитываемостью, продаются в аптеках.

Примерно через 5-7 дней кровь прекращает выделяться, ей на смену приходит коричневая «мазня», но все еще довольно обильная. В этот период времени бывает, что лохии после родов закончились и снова начались — это говорит о патологии, лохиометре. Она представляет собой скопление крови, слизи, а иногда и остатков плаценты в полости матки. Случается это из-за анатомических особенностей матки, шейки, образовавшейся на ней гематомы, которая становится механическим препятствием к выходу крови из матки. Этой же задержкой можно объяснить почему после родов выделения (лохии) неприятно пахнут, запах гнилостный. Нередко такой симптом возникает уже при начавшемся воспалении, ведь кровь — питательная среда для болезнетворных бактерий.

Нужно ли лечение? Да, обязательно. Но первично диагностика. Врач проводит осмотр, на котором может быть выявлена увеличенная матка и практически полное отсутствие лохий, или наоборот — кровотечение (если механической преграды к оттоку крови больше нет). Сделать правильный вывод поможет ультразвуковое исследование. Если в матке обнаружатся остатки плаценты, то будет рекомендовано их хирургическое удаление (процедура выскабливания). Если в матке обнаружатся только скопления лохий, то может быть рекомендован профилактический прием антибиотиков, а также препаратов, сокращающих матку, особенно если кровотечение обильное.

Опасение женщины должно вызывать не только если лохии после родов запах обрели, но и появились боли в области живота или поясницы, повысилась температура тела. Нужно также учесть, что последний симптом нередко имеется и является вариантом нормы при так называемом установлении грудного вскармливания, когда у женщины наблюдаются первые и сильные приливы грудного молока.

Причиной лохиометры может быть и субинволюция матки — ее медленное сокращение. Это может быть обусловлено различными гинекологическими заболеваниями, например, миома матки, аденомиоз, инфекции. Риск данной патологии повышен у совсем юных и «возрастных» родильниц.

Как самостоятельно помочь матке быстрее сократиться, то есть уменьшить продолжительность выделений (лохий) после родов:

• не отказываться от уколов окситоцина в роддоме и льда, который кладут на матку сразу после родов;
• стараться периодически лежать на животе;
• если роды были естественными — не залеживаться, больше двигаться, низкая физическая активность — одна из главных причин образования лохиометры;
• носить послеродовой бандаж или обматываться пеленкой;
• чаще кормить ребенка грудью, по требованию, это приводит к выработке гормона окситоцин в организме, который и сокращает матку.

А когда закончатся лохии после родов — самое время посетить гинеколога для осмотра и обсуждения подходящего метода контрацепции. Обычно выделения полностью прекращаются через 1-2 месяца после родов. Причем практически весь послеродовой период, за исключением первых дней, которые женщина обычно проводит в роддоме, наблюдаются коричневые выделения, а потом и совсем светлая и незначительная «мазня». Иногда лохии плавно «переходят» в менструацию, которая может у некоторых женщин начаться уже через 4 недели после родов.

Что еще важно знать о выделениях после родов?

Настораживать и вызывать определенные опасения должны не только патологии при выделениях, но и сопровождающие их симптомы воспаления — как правило, ими являются повышение температуры тела и боли в животе. Если в выделениях нет патологических примесей и живот не болит, а единственным странным симптомом является повышенная температура, не стоит беспокоиться — скорее всего, это связано с налаживанием лактации. Когда лактационный процесс еще не стабилизировался, молодая мама будет чувствовать первые приливы молока, которые и сопровождаются небольшим повышением температуры.

Если женщина неграмотно ухаживает за швами, наложенными в результате проведения кесарева сечения, в них может проникнуть инфекция. В таком случае из швов начнут появляться выделения. Этот симптом обычно сопровождается резким повышением температуры, отеками в области швов, а сами выделения могут иметь примеси гноя и крови. Ни при каких обстоятельствах нельзя запускать этот процесс и пытаться самостоятельно справиться с инфекцией — надо срочно обратиться к врачу за помощью, чтобы самолечение не привело к печальным последствиям. В противном случае молодой матери может потребоваться еще одна хирургическая операция.

Когда стоит обратиться к врачу и бывают ли отклонения от норм?

У каждой женщины организм абсолютно индивидуален и если у одной происходит все в пределах норму, то у другой реакция организма может пойти абсолютно противоположно, которые требуют незамедлительной врачебной консультации:

• Маточные спазмы или ее закупорка, которые препятствует нормальному выходу кровянистых выделений;
• Воспаление шейки матки, который ведет за собой плохое самочувствие;
• Выделения после 14-го дня по-прежнему остаются ярко-красного цвета;
• Боли в области малого таза на протяжении нескольких дней после родов. При этом может подняться температура, учащается пульс;
• Кровянистые выделения протекают очень обильно и имеют насыщенный бурый цвет;
• Выделения протекают с неприятным запахом. При этом женщина может чувствовать слабость, ухудшение аппетита, головные боли.

Очень важно, в послеродовый период наблюдать за цветом выделений и их количеством. Если женщина определяет некоторые проблемы и отклонения, то следует немедленно обратиться к акушеру-гинекологу

Стоит помнить, что самостоятельная диагностика и лечения могут привести к опасным заболеваниям и даже к смерти.

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.