Как изменились роды с 1900-х до наших дней

Почему женщины умирают?

Женщины умирают в результате развития осложнений во время и после беременности и родов. Большинство из этих осложнений развивается во время беременности и их можно предотвратить. Другие осложнения могут существовать до беременности, но усугубляться во время беременности, особенно если они не находятся под наблюдением. Основными осложнениями, которые приводят к 75% всех случаев материнской смерти, являются следующие:4

• сильное кровотечение (в основном, послеродовое кровотечение);
• инфекции (обычно после родов);
• высокое кровяное давление во время беременности (предэклампсия и эклампсия);
• послеродовые осложнения;
• небезопасный аборт.

В остальных случаях причинами являются такие болезни, как малярия и ВИЧ/СПИД во время беременности, или связанные с ними проблемы.

Предотвращение материнской смерти

Поздний токсикоз чаще всего возникает у женщин до 20 лет и после 35 лет, вследствие генетической предрасположенности, хронических болезней, чрезмерных физических нагрузок или гормонального дисбаланса. При проявлении отёков, быстром наборе веса следует ограничить суточный объём жидкости до 1 л и количество соли. Медики рекомендуют перейти на молочную диету.

При выраженных отёках и нефропатии беременную госпитализируют, переводят на бессолевую диету, контролируют количество употребляемой жидкости. При риске преэклампсии и эклампсии назначают медикаменты: диуретические, седативные и спазмолитические средства. Женщина находится в стационаре, пока её состояние не стабилизируется.

Эклампсия – это очень опасное состояние, которое требует интенсивного лечения, чтобы нормализовать работу важных органов. Если состояние женщины не улучшается на протяжении 3-12 часов, то проводится кесарево сечение.

Чтобы избежать таких осложнений следует соблюдать диету. Разрешённые продукты: кисломолочная продукция, крупы (гречка и овсянка), зелень, овощи, фрукты. Следует отказаться от копчёных изделий, жареных, солёных блюд, шоколада. Врачи рекомендуют заниматься плаванием, избегать стрессов, чрезмерных физических нагрузок.

Высокий риск смертности при родах у женщин старше 35 лет с повышенным давлением, фибромиомой, сахарным диабетом или избыточным весом. Таким беременным следует находиться под контролем врача, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни.

Чтобы предотвратить смерть женщины из-за инфекционных заболеваний врачи назначают антибактериальные препараты

Для предупреждения сильных кровотечений важно вовремя провести диагностику, выявить причины и устранить их

Чтобы остановить кровотечение после родов женщине делают укол Окситоцина или удаляют плаценту вручную. При необходимости роженицу госпитализируют, чтобы провести переливание крови или операцию.

Распространена смертность женщин при родах, когда есть препятствие для прохождения плода (неправильное положение, узкий таз у женщины). Квалифицированный врач быстро оценит ситуацию и проведёт экстренную операцию.

Таким образом, важно найти опытного и добросовестного врача, который будет вести беременность, роды и контролировать состояние женщины после родов. Ведь риск смерти после родов тоже достаточно высокий. Женщина должна строго соблюдать рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, быть внимательной к своему здоровью, избегать стрессов

Женщина должна строго соблюдать рекомендации врача, вести здоровый образ жизни, быть внимательной к своему здоровью, избегать стрессов.

Официальные показатели

Основные показатели опубликованы в статистическом бюллетене «Естественное движение населения».

Для удобства восприятия рассчитывают относительные значения, на 1000 или на 100000 населения. В России в 2019 году родились 10,9 человека и умерли 12,5 на каждую тысячу. В 2017 году показатели составляли 11,5 и 12,4 человека соответственно. Убыль населения за 2018 год была существенно больше, чем за 2017 год ‒ 224,5 тыс. и 135,8 тыс. человек соответственно.

Самая высокая смертность по субъектам РФ, больше 16 человек на тысячу, зафиксирована в Тверской, Тульской, Ивановской, Новгородской, Псковской областях. Статистика по регионам фиксирует наибольший уровень в Центральном федеральном округе ‒ 12,9 человек.

Причины смерти людей тоже являются предметом исследований статистиков. В сводке болезни системы кровообращения находятся на первом месте ‒ 46,8% всех случаев. На втором месте новообразования ‒ 16,3%. Гибель от внешних причин зарегистрирована в 7,9% случаев.

По возрасту

Статистика по возрастам имеет несколько любопытных моментов. В 2018 году умерло 203,7 тысяч человек в возрасте 65-69 лет. Умерших в возрасте 70-74 лет на четверть меньше ‒ 145,3 тыс., а в возрасте 75-79 лет число умерших возросло до 230,7 тыс. Объясняется это просто: 75-летние люди ‒ «дети войны», которых численно меньше, чем участников других возрастных групп.

Дети и подростки до 20 лет чаще всего умирают от рака. Самые распространенные причины смертей людей от 20 до 40 лет зарегистрированы от инфекционных болезней и болезней кровообращения. Люди старше 40 умирают главным образом от болезней системы кровообращения. Больше всего умерло граждан в возрасте 85 и более лет ‒ 359,6 тыс.

Отдельной графой считается смертность . Каждый год около 400 тысяч человек умирают, не дожив до пенсии. Больше трех четвертей умерших трудоспособных россиян ‒ мужчины.

Сейчас средняя продолжительность жизни, или средний возраст смерти, составляет 72 года. В России имеет место дифференциальная смертность: мужчины живут в среднем 68,5 лет и 78,5 лет живут женщины. Гендерная разница в продолжительности жизни существовала не всегда, она появилась лишь в ⅩⅠⅩ веке. Сейчас дифференциальная продолжительность жизни характерна для многих стран.

По годам

Анализ демографической статистики дается сравнительно с прошлым годом, чтобы максимально быстро реагировать на глобальные изменения. На момент написания статьи в полном объеме доступна статистика за 2018 год.

Соответственно, сравнения делают с 2018 годом. За год убыль населения выросла со 135,8 тыс. до 224,6 тыс. человек. Общий показатель на 1000 человек вырос с 12,4 до 12,5.

Показатели, определяющие мощность педиатрической службы

На рис.20 показана динамика показателей обеспеченности детского населения педиатрическими койками и педиатрами (с аспирантами, клиническими ординаторами, интернами), а также врачами-педиатрами участковыми. Видно, что в России с 2000 по 2015 г. обеспеченность педиатрическими койками сократилась в 1,9 раза (с 35,5 до 19,1), педиатрами – в 1,3 раза (с 25,3 до 19,3).

С 2007 г. наблюдается снижение обеспеченности детского населения врачами-педиатрами участковыми на 13% (с 10,5 до 9,1) . Сегодня число врачей-педиатров участковых в России составляет 26 тыс. Расчеты показывают, что таких врачей необходимо 36,3 тыс. Расчет сделан следующим образом: численность прикрепленного детского населения от 0 до 17 лет на одном педиатрическом участке по нормативам составляет 800 чел. Тогда врачей-педиатров участковых необходимо 36,3 тыс. {29 млн ÷ 800}, где 29 млн – численность детского населения в возрасте от 0 до 17 лет. Таким образом, в России на сегодняшний день не хватает более 10 тыс. врачей-педиатров участковых. По прогнозам Росстата (средний вариант), к 2020 г. численность детей и подростков возрастет на 1,8 млн человек, или на 7%, что усугубит дефицит врачей-педиатров участковых.

Коварный убийца. HELLP-синдром

Очень сложная патология, обычно возникающая на последних неделях беременности (очень редко – в первые дни после родов) и тесно связанная с поздними токсикозами. Причины возникновения HELLP-синдрома достоверно не установлены, есть несколько десятков гипотез, но ни одна не признана основной. Называют аутоиммунные заболевания, генетическую предрасположенность, прием препаратов и веществ, нарушающий деятельность печени женщины.

Патология комплексная: происходит разрушение эритроцитов, увеличение количества ферментов печени, уровень тромбоцитов снижается, что вызывает нарушение свертываемости крови, её сгущение. Ткани печени матери подвергаются разрушению (гепатоз), наблюдаются болевые симптомы в подреберье, выраженная желтушность кожных покровов. Верный симптом этого заболевания – отечность, рвота, быстрая утомляемость.

Если вовремя не принять меры, роженица может впасть в кому и погибнуть: при этом заболевании вероятность благоприятного исхода составляет не более 25-35%, ведь недаром HELLP прозвали «ночным кошмаром акушеров». Смерть наступает в результате осложнений: кровоизлияния в головной мозг, тромбозы, острая печеночная недостаточность…

Диагностика синдрома производится на основании лабораторных анализов крови, УЗИ, анализа мочи, компьютерной томографии. После экстренной госпитализации, если диагноз установлен, требуется немедленная стимуляция родовой деятельности или срочное кесарево сечение, если естественные роды невозможны по сроку или состояние матери с каждым часом ухудшается.

Почему HELLP синдром медики называют «ночным кошмаром»? Потому что на ранних стадиях его трудно диагностировать, особенно если у врача небольшой опыт или он невнимателен. Заболевание быстро прогрессирует и справиться с ним на поздних стадиях бывает очень сложно.

Если вовремя принять меры, жизни матери и малыша ничего не угрожает, но придется длительно лечиться в стационаре, стабилизировать показатели крови у матери, восстановить работу печени и почек. Показано переливание крови и плазмы, назначаются различные медикаменты.

Смерть при родах в результате HELLP встречается примерно в 4% от общего количества смертей рожениц.

Недостигнутая цель

Но, хотя это сокращение, конечно, стоит отпраздновать, оно демонстрирует небольшую отдачу от крупных глобальных обязательств. На первой всемирной конференции по проблемам женщин, состоявшейся в Мексике в 1975 году, был отмечен высокий уровень материнской смертности, и были приняты меры для ее сокращения. В 1994 году 179 правительств на международной конференции по народонаселению и развитию в Каире дали совместное обещание, что к концу столетия они сократят вдвое показатель материнской смертности, зарегистрированный в 1990 году, а затем снова вдвое уменьшат этот показатель к 2015 году. Но этого не произошло.

В 2001 году государства-члены ООН согласились с Целями развития тысячелетия, которые включали призыв сократить количество смертей среди матерей на три четверти к 2015 году. Хотя Цели развития тысячелетия активизировали усилия, целевой показатель сокращения материнской смертности не был достигнут в странах с самыми высокими уровнями смертности. Фактически, это была цель, прогресс в достижении которой оказался наиболее медленным. По данным Всемирной организации здравоохранения, в период с 1990 по 2005 год уровень материнской смертности снижался в среднем на 2,3% в год — ниже 5,5%, необходимых для достижения Цели развития тысячелетия. А сейчас этот спад, похоже, не продолжается.

Сокращение среднего уровня материнской смертности в мире с 1990 по 2015 год

Когда существует высокий уровень смертности, относительно простые вмешательства — повышение осведомленности женщин о важности обращения за медицинской помощью во время беременности и родов, обучение сотрудников в сфере здравоохранения выявлению признаков проблем — принесет довольно быстрые победы. Но, по словам Аннеки Кнутссон, начальника отдела сексуального и репродуктивного здоровья в фонде ООН (ЮНФПА), более быстрое изменение ситуации требует большей политической воли и большего количества денег

«Любое вмешательство, которое приводит женщин в медицинский центр для дородовой медицинской помощи, информирует женщин о важности обращения за помощью или уменьшает количество домашних родов в одиночку, окажет большое влияние, — говорит она, — Когда вы достигаете уровня около 200 смертей (на каждые 100 тысяч живорождений — ред.), есть очень много других вмешательств, которые необходимо внедрить в систему здравоохранения, чтобы уменьшить смертность еще сильнее. Это связано с компетентным персоналом на месте и средствами, которые в дополнение к безопасным нормальным родам могут обеспечивать переливание крови, кесарево сечение или другие типы оказания помощи при родах. Это требует более долгосрочных и сложных инвестиций в систему здравоохранения. Это одна из причин, почему темпы снижения замедляются»

Но, по словам Аннеки Кнутссон, начальника отдела сексуального и репродуктивного здоровья в фонде ООН (ЮНФПА), более быстрое изменение ситуации требует большей политической воли и большего количества денег

«Любое вмешательство, которое приводит женщин в медицинский центр для дородовой медицинской помощи, информирует женщин о важности обращения за помощью или уменьшает количество домашних родов в одиночку, окажет большое влияние, — говорит она, — Когда вы достигаете уровня около 200 смертей (на каждые 100 тысяч живорождений — ред.), есть очень много других вмешательств, которые необходимо внедрить в систему здравоохранения, чтобы уменьшить смертность еще сильнее. Это связано с компетентным персоналом на месте и средствами, которые в дополнение к безопасным нормальным родам могут обеспечивать переливание крови, кесарево сечение или другие типы оказания помощи при родах

Это требует более долгосрочных и сложных инвестиций в систему здравоохранения. Это одна из причин, почему темпы снижения замедляются».

Судиться не бесполезно

Сами врачи во время суда с выводами  независимой экспертизы не согласились.

«Они даже соболезнования нашей семье не выразили.  Гинеколог Марина Филатова продолжает работать дальше, как ни в чем не бывало», —  говорит Татьяна. 

Но сама Курьинская больница по решению суда в итоге должна выплатить семье Трушиных  компенсацию морального вреда:  Татьяне — 150 тысяч рублей,  Александру — 100 тысяч рублей.  Кроме этого штраф  — 75 тысяч рублей.

Фото: Из личного архива

«Дополнительно я буду выходить с иском о возмещении судебных издержек – это расходы на юристов, экспертизу и т. д.», — поделилась Татьяна.

По словам женщины, к ее решению судиться с больницей многие относились скептически.

«Говорили, что бесполезно сражаться, что только нервы вымотаем,  деньги потратим, но, знаете, я бы тогда  постоянно в голове прокручивала эту  ситуацию, не спала спокойно», — признается истица.

Новость по теме

Жителя Алтайского края осудили за гибель годовалого сына

Переживания, по ее словам, и сейчас никуда не ушли, даже после радостного  рождения сына — за это время в семье Трушиных родился мальчик.  В  этот раз Татьяна поехала рожать в Барнаул в перинатальный центр «ДАР».

«Страшные картинки из Курьинской больницы на всю жизнь все равно   останутся, но теперь я чувствую какое-то удовлетворение. Они пытались  доказать, что я сама виновата в случившемся, но я доказала их вину.   Возможно, моя история поможет тем, кто также столкнулся с врачебной халатностью», — говорит Трушина.

Смертность при родах

Какая статистика неблагополучных родов в мире? Причины смерти матери и ребенка в разных странах отличаются. Согласно исследованию фонда Save the Children у женщин в Америке больше шансов умереть при рождении малыша, чем в России. Самые благоприятные для материнства страны:

1. Норвегия.
2. Исландия.
3. Финляндия.

Статистика смертности при родах показывает, что худший показатель у США – 1 к 1800. В России он составляет 1 к 2600, в Польше – 1 к 19800, в Беларуси (РБ) – 1 к 45200.

При изучении детской смертности, оказалось, что риск умереть в возрасте до 5 лет в России в три раза больше, чем в Швеции. В Украине показатель детской смертности, такой как в России.

Статистика смертности во время родов выделяет следующие города, добившиеся успехов в выживании маленьких детей – Аддис-Абеба, Каир, Гватемала.

Статистика родов в России показывает, что материнская смертность за последние десять лет уменьшилась в 2 раза. Сегодня можно получить высококвалифицированную помощь специалистов в любом роддоме страны.

Что касается Москвы, то одним из них является 68 роддом, который основан в 1958 году. При этом в столице каждый год составляют рейтинг роддомов. Лучшим в 2016 году признан – роддом №17 и Перинатальный Медицинский Центр «Мать и Дитя».

В 2013 году проводилось крупное исследование, в котором было проанализировано 60 000 смертей в 100 странах. В докладе, опубликованном на сайте ВОЗ, описано снижение материнской смертности при родах на 45% по сравнению с 1990 годом. Также была проанализирована частота травматизма матери во время появления малыша. Таблица демонстрирует данные в процентах за период с 2007 по 2009 гг.:

Как предотвратить смерть во время родов?

Снизить вероятность младенческой смерти можно, если следовать следующим правилам:

планируя беременность, родители должны отказаться от вредных привычек, вылечить заболевания (урогенитальные инфекции, хронические патологии и т.д.),
составить режим дня, создать комфортные условия для жизни,
важно перейти на сбалансированное питание, включить в свой рацион свежие овощи, фрукты,
избегать стрессов,
регулярно посещать врача, проходить все исследования, важные для выявления патологии беременности на начальном этапе развития.

Узнав о своей беременности, женщина должна встать на медицинский учет и регулярно посещать гинеколога. Снизить вероятность летального исхода во время родов помогут следующие мероприятия:

Если при позднем токсикозе артериальное давление поднялось до аномальных отметок и не нормализуется в течение 12 часов, следует обратиться к врачу. Женщину госпитализируют, назначат лечение и проведут кесарево сечение.
Чтобы снизить нагрузку на почки, на последнем триместре следует перейти на бессолевую диету, ограничить объемы потребляемой жидкости. Это поможет избавиться от отечности.
Женщине старше 35 лет с заболеваниями эндокринной системы, фибромиомой, ожирением необходимо постоянное наблюдение специалиста. Данная мера позволит избежать обострения болезни, снизит вероятность непредвиденных осложнений.
Следует вылечить инфекционные заболевания

Для этого, как правило, применяются антибактериальные средства.
Чтобы снизить вероятность кровотечения, важно своевременно проходить все диагностические исследования. При выявлении патологии врач составит картину возможных осложнений и по возможности предупредит их развитие.
При неправильном положении плода, узком тазу врач назначает экстренную операцию

Данная мера необходима для спасения жизни матери и ребенка.

Самое главное – найти опытного, хорошо зарекомендовавшего себя врача и договориться с ним о ведении беременности, родового и послеродового процессов. Квалифицированный специалист направит на детальное обследование, назначит витамины, даст рекомендации, которые следует выполнять неукоснительно. Доверив себя и жизнь ребенка грамотному специалисту, можно забыть об опасности летального исхода.

Рак молочной железы (РМЖ)

Ежегодно в мире выявляют около 1 миллиона новых случаев, прогнозируя рост числа заболевших к 2010 году до 1,45 миллиона. На протяжении жизни 1 из 8 женщин в США и 1 из 10 в Канаде страдает этим заболеванием. Вероятность заболеть раком молочной железы в России на протяжении предстоящей жизни для новорожденной девочки составляет 3,5%, умереть от него — 1,8%.

В структуре онкозаболеваемости женщин (без учета немеланомных новообразований кожи) доля этой локализации варьирует в экономически развитых странах Европы от 25,7% в Испании до 34,3% во Франции, занимая первое ранговое место. В Японии рак молочной железы находится на 3-м месте после рака желудка и колоректального. В России доля этой формы рака составила в 2000 году 19,3%, в других странах СНГ — от 15-18% (в Туркмении, Киргизии и Казахстане), до 22-27% (в Армении, Таджикистане и Азербайджане). Во всех странах СНГ за период с 1990 по 2000 годы имело место увеличение доли рака молочной железы в структуре онкологической заболеваемости.

В 2000 году РМЖ в России заболело 44,8 тысячи женщин. За период с 1990 по 2000 годы прирост стандартизованных показателей заболеваемости составил 32,5%. Максимальный показатель заболеваемости (в г. Санкт-Петербурге -47,5 на 100000 и в Москве — 48,6 на 100000) в 2,3 — 2,6 раза превосходил минимальный (в республиках Тува — 20,8 и Алтай — 18,9).

Средний возраст заболевших раком молочной железы в странах СНГ достигал 55-57 лет. Эта патология редко встречается у лиц до 30 лет. Заболеваемость резко возрастает с увеличением возраста, достигая максимума в 55-74 года (128,2-135,8 на 100000).

Рак молочной железы является одной из наиболее частых причин смерти женщин, по сравнению с другими формами злокачественных новообразований. По уровню смертности от рака этой локализации первые три места занимают Дания, Ирландия и Нидерланды. Россия в этом списке находится на 28-ом ранговом месте. В странах Западной Европы и Северной Америки он является ведущей причиной смерти женщин 35-54 лет (20%), а после 55 лет — второй причиной после сердечно-сосудистых заболеваний. В России рак молочной железы занимает третье место среди всех причин смерти женского населения после болезней системы кровообращения (65,6%) и несчастных случаев (6,6%) во всех возрастных группах, составляя в среднем 2,1%, а в возрасте 35-54 лет — 9,0%.

Кто находится в группе риска?

Наибольший риск материнской смерти — среди рожениц юного возраста. По оценкам ВОЗ, осложнения во время беременности и родов вкупе с небезопасными абортами являются самой частой причиной смертей среди девушек в возрасте от 15 до 19 лет. Тяжелый физический труд и повышенное артериальное давление уносят жизни чаще всего. Практически половина беременностей в этой группе являются незапланированными.

Официальные данные собираются только среди девушек и женщин в возрасте от 15 до 49 лет. По оценкам института Гуттмахера, в 2016 году 777000 детей было рождено девочками в возрасте от 10 до 14 лет.

Страны-члены ООН подписали резолюцию о запрете на детские браки. Несмотря на это, каждый год 7,3 млн детей рождаются от матерей, возраст которых составляет менее 18 лет. При этом 9 из 10 новорожденных появляются на свет от девушек, состоящих в официальном браке. 18 из 20 стран, в которых наиболее распространены детские браки, находятся на территории Африки.

После неудачных попыток снизить материнскую смертность страны-члены ООН поставили перед собой новую задачу — уменьшить эти страшные цифры до 70 на каждые 100000 удачных родов. Весьма амбициозная цель — но будет ли она действительно достигнута, покажет время.

Материнская смертность — один из основных критериев качества и уровня организации работы родовспомогательных учреждений, эффективности внедрения научных достижений в практику здравоохранения. Однако большинство ведущих специалистов рассматривают этот показатель более широко, считая материнскую смертность интегрирующим показателем здоровья женщин репродуктивного возраста и отражающим популяционный итог взаимодействий экономических, экологических, культурных, социально-гигиенических и медико-организационных факторов.

Партнерские роды

Этот вид стал практиковаться в России в 1990 года. Статистика партнерских родов демонстрирует снижение использования медикаментозного обезболивания:

Опрос населения показал, что большинство женщин стесняются своего поведения, а мужчины испытывают чувство беспомощности во время родовой деятельности.

Статистика родов выделяет положительные моменты:

• муж делает во время схваток женщине массаж, помогает принимать необходимые позы, правильно дышать, чтобы уменьшить болевые ощущения;
• уставшей от схваток женщине присутствие близкого человека придает сил;
• во время процесса женщина иногда перестает себя контролировать, тогда на помощь придет трезво оценивающий ситуацию близкий человек.

Партнерство во время родов также имеет негативные стороны:

• женщина испытывает смущение;
• процесс может стать причиной возникновения проблем в интимных отношениях;
• появление ребенка на свет иногда вызывает шок у мужчин;
• мужчины получают стресс, видя беспомощное состояние жены.

Поздние роды: статистика по возрастам

Статистика рисков поздних родов демонстрирует несколько главных опасностей для плода и его матери:

• замершая беременность;
• гипоксия плода;
• слабая родовая деятельность;
• малый вес новорожденного;
• генетические пороки.

Но имеются и положительные моменты. Статистика родов после 40 лет демонстрирует некоторое омоложение организма матери. Поздние дети умнее, талантливей, им уделяют больше внимания, заботы. При вскармливании грудью вырабатывается окситоцин, гормон, который приводит к омоложению организма женщины.

Однако чтобы забеременеть после 45 лет, необходимо серьезно обдумать это решение. Уже после 30 лет количество яйцеклеток уменьшается, а риск вынашивания ребенка с различными отклонениями увеличивается.

Возможны ли роды в 48 лет? Статистика знает случаи вынашивания здорового малыша. Главное при поздней беременности, следовать рекомендациям врача, вовремя проходить обследования.

Роды в 50 лет по статистике являются уже исключением из правил. В таком возрасте могут возникнуть серьезные осложнения для матери и плода. Увеличивается риск возникновения у малыша синдрома Дауна, других аномалий. Статистика поздних родов включает также родовую деятельность, которая оканчивается кровотечениями и разрывами родовых путей.

Злокачественные новообразования женских половых органов

Ежегодно в мире регистрируется более 678 тысяч случаев заболеваний раком гениталий. В России число вновь выявленных заболеваний женских половых органов в 2000 году достигло 39 тысяч, составляя около 17% от числа всех злокачественных опухолей. Наиболее распространенной формой злокачественных новообразований женской половой сферы у населения России является рак тела матки (6,5% в структуре онкозаболеваемости), на долю рака шейки матки и яичников приходится по 5%. Тенденция к росту заболеваемости женского населения России прослеживается для рака тела матки и яичников: за период с 1990 по 2000 годы прирост показателей составил 28% и 12% соответственно.

Анализ динамики возрастных показателей заболеваемости в России с 1990 по 2000 годы выявил некоторую тенденцию к снижению частоты случаев рака шейки матки и росту числа заболеваний раком тела матки в старших возрастных группах; при раке яичников отмечено небольшое увеличение показателей во всех возрастах.

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.