5 главных фактов о нейробиологии и развитии мозга ребенка

Как помочь ребенку при регрессе сна?

Вот несколько полезных рекомендаций, чтобы помочь малышу пережить этот период:

Придерживайтесь привычного графика дня.

Регресс сна переносится легче, если малыш соблюдает распорядок дня. Поэтому если вы раньше никогда не задумывались о выстраивании подходящего ритма дня — самое время начать это делать.

Пересмотрите нормы сна и бодрствования (подробнее в статье Нормы сна детей до года>>>).

Возможно на фоне регресса малышу нужно меньше бодрствовать и укладывать его на сон чуть раньше.

А может быть и наоборот, малыш сделал скачок в развитии, его нервная система может выдержать больший промежуток времени, а вы укладываете его спать слишком рано.

Из-за этого укладывание затягивается, малыш нервничает и плачет, вы чувствуете себя вымотанной и беспомощной.

Время укладывания в ночь не должно быть стабильным.

На консультациях часто сталкиваюсь с тем, что мама определила себе, что ребенок обязан заснуть в 21-00, но при существующем режиме дня это никак не получается.

Режим дня мы строим исходя из времени утреннего пробуждения и длительности дневных снов. За счет этого время вечернего отхода ко сну будет плавающим, но в пределах +/- 1 часа.

Не вводите новые привычки сна, от которых затем придется ребенка отучать.

Необходимо постараться в это сложное время не приобрести вредных привычек.

В этот период все родственники ребенка готовы пойти ему на уступки, разрешить многое, чтобы он не капризничал, не стоит этого делать, кризис сна пройдет, а ненужные привычки останутся.

Например, ребенок решил, что может ковырять мамину грудь или пупок при засыпании, а, может быть, вы стали разрешать ему ползать и беситься в кровати.

Кто-то начинает укачивать ребенка, чтобы он быстрее заснул и т. д. Подробнее в статье Как отучить ребенка от укачивания>>>

Важно! Только помните, что на создание новой привычки достаточно 1–3 дней, а вот на отучение от нее гораздо больше. Не стоит в этот период начинать учить ребенка самозасыпанию или сокращать ночные кормления

Лучше оставить этот процесс на более благоприятное время

Не стоит в этот период начинать учить ребенка самозасыпанию или сокращать ночные кормления. Лучше оставить этот процесс на более благоприятное время.

• Физическая активность — залог хорошего сна, поэтому пусть ползает, крутится, играет с игрушками, все это только пойдет ему на пользу. Прогулки на свежем воздухе так же важны.
• Если ребенок 8–9 месяцев плохо засыпает, нужно создать условия для отдыха. Хорошему сну способствует благоприятная обстановка в комнате.

Тишина, отсутствие освещенности, свежий воздух, исключение раздражающих факторов, таких как телевизор и компьютер, качественно улучшают сон.

• Часто дети во время регресса сна постоянно голодны. Можно и даже необходимо чаще кормить ребенка, если он просит. Возможно, именно сейчас случился скачок интенсивного роста.
• Дарить ребенку свое тепло и ласку, значит стать ему опорой в момент, когда трудно. Необходим максимум тактильного контакта.
• Помочь маме во время регресса сна в 8–9 месяцев и после него могут и некоторые предметы, например, шторки затемнения. Можно чуть затемнить комнату во время дневного сна, такое освещение способствует легкому засыпанию.

На время сна, если ребенка будят его новые навыки, и он пытается ползти во сне или вставать, используйте спальные мешочки для детей, которые ограничивают движения во время сна, и ребенок себя не разбудит движениями.

Таких предметов для сна достаточно на просторах Интернета.

В целом регресс сна не длится дольше 1–2 недель. При стабильном режиме, вашей поддержке и вовлеченности в жизнь ребенка, этап проживается достаточно быстро.

Если же сон с каждым днем становится хуже, вы уже измотаны долгими угадываниями и тревожным сном, значит нужно подходить в налаживанию сна комплексно.

Приглашаю вас пошагово разобрать каждый элемент крепкого сна, и устранить волнующие вас проблемы, на интернет-курсе Как научить ребёнка засыпать и спать без груди>>>

Счастливого материнства!

• Как уложить ребенка спать за 5 минут?
• Ребенок потеет во сне
• Развитие ребенка по месяцам до года

Какими могут быть последствия травмы?

В большинстве случаев, как уже говорилось, падения младенцев заканчиваются благополучно и никак не отражаются на развитии ребенка. В 15% случаев развивается церебрастенический синдром, когда ребенок часто капризничает, быстро устает, плохо прибавляет в весе и росте. Это состояние, без лечения, может продолжаться несколько месяцев, и, зачастую, вызывает задержку в развитии.

Такие тяжелые заболевания как посттравматическая эпилепсия, умственная отсталость, церебральный паралич формируются в результате травмы мозга, примерно, в 1,5% случаев. Все пациенты, имеющие такой диагноз, приравниваются к инвалидам, им необходимо комплексное реабилитационное лечение и наблюдение специалистами многие годы, но, даже используя самые современные методы лечения, полностью избавиться от дефекта не удается.

Чтобы избежать неприятных последствий, не теряйте бдительности, особенно, если возраст Вашего ребенка приближается к 3 месяцам.

Суть процедуры

Нейросонографию называют ультразвуковым исследованием мозга. В ходе этой процедуры врач применяет ультразвук, позволяющий изучить состояние:

• головного мозга;
• костей черепа;
• сосудов, снабжающих мозг кровью;
• позвоночника новорождённого.

Датчик генерирует ультразвуковые волны. Они легко проникают сквозь органы и ткани младенца, не причиняя им ни малейшего вреда, и по-разному отражаются ими. Датчик улавливает отражённые волны, а затем на основе этого отклика программное обеспечение сканера строит изображение. Изучая его, врач делает выводы о состоянии мозговых и других тканей новорождённого и формулирует диагноз.

Кости черепа младенца подвижны, что облегчает его прохождение через родовые пути. После родов на головке остаются незакрытые роднички, и именно они позволяют просканировать головной мозг ультразвуком в ходе нейросонографии. В этом случае процедура называется чрезродничковой, и она применима только к новорождённым. Также существует транскраниальная НСГ, выполняемая через черепные кости, доступная взрослым пациентам.

Нейросонография пришла на смену небезопасной магнитно-резонансной томографии (МРТ) и стала настоящим «спасательным кругом» неонатологов.

ВАЖНО! Минздрав России включил НСГ в перечень комплексных обследований, выполняемых в рамках первого скрининга новорождённых в возрасте 1 месяц.

Шпаргалка: что ещё полезно для памяти

Чтобы получить максимальный результат, нужно следовать методикам развития памяти у детей и придерживаться общих рекомендаций:

• Предложите ребёнку читать вслух, когда нужно что-то выучить. Это помогает сосредоточиться на материале и запомнить его. Чтение вслух должно быть выразительным и эмоциональным. Через эмоции память работает гораздо лучше. 
• Следите за сном ребёнка. Согласно некоторым исследованиям канадских и американских учёных, одна из особенностей развития памяти у детей — при недосыпе работа мозга может ухудшаться. Если часто не высыпаться, информация влетает в одно ухо и вылетает из другого. 
• Посоветуйте ребёнку задействовать руку, которая не является основной. Например, правши могут начать чистить зубы левой рукой. Левши — взять ложку в правую. Лишь небольшой процент населения земного шара одинаково владеет обеими руками, а это отличная тренировка мозга.

Формирование архитектуры мозга

Наш мозг создается путем постоянно продолжающегося процесса, который начинается еще до рождения и продолжается во взрослом возрасте. Уже через 2-3 недели после оплодотворения яйцеклетки начинается активное формирование нейронов, и они мигрируют в отведенные для них места. С 20 недели беременности нейроны начинают активно общаться друг с другом — образуют соединения между собой, называемые синапсами, а их длинные отростки к концу внутриутробного периода начинают покрываться оболочкой, образуя белое вещество мозга. Эти процессы происходят еще во внутриутробном периоде. А уже после рождения идет полноценная миелинизация (покрытие белой оболочкой), что обеспечивает более быструю передачу импульса, этот процесс в эволюционно молодых зонах мозга (лобной доле коры) завершается в среднем к 25 годам.

Рис.2. Нейрон и нейронные сети. Нейрон состоит из тела и отростков. С помощью коротких отростков – дендритов – нейрон получает информацию, с помощью длинного отростка – аксона – передает информацию другому нейрону, образуя нейронные сети. Соединения отростков нейронов называются синапсами.

Во внутриутробном периоде и в первые годы жизни каждую секунду образуется более 1 миллиона нейронных соединений.

После этого периода быстрого роста нейронные соединения (синапсы), которые используются часто, утолщаются, становятся более эффективными, формируя более быстрые и активные связи. В то же время, другие соединения, используемые реже, слабеют, становятся менее эффективными и со временем прекращают работать.

Это как будто мы с вами ходим к соседке в гости: если мы ходим часто и любим поболтать с соседкой по душам, то тропинка между домами вытаптывается все больше и становится все шире и мы за минуту долетаем до подружки, а если мы перестали дружить, то постепенно тропинка зарастает и если однажды вы решили проведать-таки соседку, то тут уж придется поискать тропинку в зарослях сорняков.

Сначала формируются простые соединения нейронов и простейшие навыки и функции, формируя фундамент мозга, а потом сверху накладываются более сложные нейронные сети и более сложные навыки. В числе первых формируются сенсорные зрительные и слуховые пути, а уже после развиваются навыки речи и высшие когнитивные функции.

Рис.3. В процессе образования и деградации более простые нейронные соединения образуются первыми, за ними следуют более сложные сети. C.A. Nelson (2000), Center on the Developing Child

Для меня удивительным фактом было то, что, казалось бы, по мере развития ребенка и формирования у него новых навыков и знаний количество нейронов должно увеличиваться, но на самом деле все не так!

Усиливаются определенные нейронные сети, повышается их скорость и эффективность, снижается порог их запуска. А другие, неиспользуемые, сети и нейроны дегенерируют и прекращают свою работу и со временем число нейронов уменьшается!

Внимание, не расстраиваемся, все не так плохо, мы с вами слышали набившую оскомину фразу «Нервные клетки не восстанавливаются». Но данные исследований последних лет говорят о том, что в человеческом мозге есть зоны, в которых образование нейронов продолжается всю жизнь

Так, например, это гиппокамп – зона мозга, отвечающая за память и интеграцию воспоминаний, так что при тренировке памяти мы с вами можем стимулировать нейрогенез всю жизнь.

Уход на дому

Врач может порекомендовать отдых для ребенка после падения.

Ребенок может немного поспать после падения, особенно если это произошло во время или после сна. Может быть полезно дать ребенку отдохнуть. Тем не менее, врач может рекомендовать будить ребенка через регулярные промежутки времени, чтобы проверить его.

Пробуждение ребенка может облегчить обнаружение любых признаков более тяжелой травмы головы. Ребенок должен:

• нормально дышать
• признать своих родителей или опекунов
• легко проснуться

Если это не так, обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Падение с кровати может вызвать головную боль, боль в шее или теле у ребенка. Безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, могут помочь ребенку успокоиться. Лучше всего проверить тип лекарства и дозировку с врачом.

Отдых — лучшее лечение после травмы головы. Родители должны поддерживать спокойную деятельность в течение нескольких дней и следить за тем, чтобы ребенок избегал активной игры.

МРТ новорожденному под наркозом

Для высокой точности результатов обследуемый должен лежать неподвижно. Поэтому МРТ грудному ребенку чаще всего выполняют под общим наркозом. Накануне процедуры врач-анестезиолог беседует с родителями младенца. Специалиста интересуют показания к томографии, аллергические реакции на лекарственные препараты в анамнезе, сопутствующие заболевания, особенности поведения малыша. 

Разница в размерах между новорожденными и взрослыми пациентами требует особой анестезиологической техники. У детей такого возраста маленькие нижние и верхние дыхательные пути, сосуды, небольшая площадь поверхности тела. С миниатюрными размерами пациента связаны определенные анестезиологические нюансы. 

Грудничкам для МРТ головного мозга и других органов, в основном, применяют ингаляционный наркоз: препарат вводят при помощи маски. В течение диагностической процедуры медики контролируют: 

• артериальное давление;
• частоту сердечных сокращений;
• уровень кислорода в крови;
• работу сердечной мышцы;
• температуру тела.

Масочный наркоз

При малейших отклонениях в показателях специалисты принимают меры для устранения нарушений. По окончании обследования за маленьким пациентом наблюдают до момента выхода из наркоза.

Что даст общая анестезия? Мозг переходит в состояние покоя: на время действия препарата угасают рефлексы, перестают функционировать нервные центры, ответственные за способность ощущать боль, снижается тонус мышц.

Чтобы процедура прошла без осложнений, требуется несложная подготовка:

• накануне проведения МРТ нужно уложить ребенка спать на два часа позже, чем обычно, а разбудить на один час раньше;
• наркоз применяют на голодный желудок — при введении пациента в медикаментозный сон необходимо предупредить аспирацию (попадание содержимого органа пищеварения в дыхательные пути) — вот почему непосредственно перед МРТ под общей анестезией нельзя есть:

• грудничков, питающихся молоком матери, кормят за 4 часа до сканирования, младенцев, употребляющих искусственные смеси — за шесть;
• для ребенка в возрасте от года голодная пауза длится не менее четверти суток;

• за несколько часов до диагностического сеанса малышу перестают давать воду;
• перед процедурой грудничку нужно опорожнить кишечник.

Подробную информацию о том, зачем нужен наркоз, как правильно подготовиться к процедуре, можно получить у лечащего врача или анестезиолога.

Диагностика и терапия

Для постановки диагноза «энцефалопатия головного мозга» используется физическое исследование и специальные клинические тесты, позволяющие определить измененное психическое состояние – координационные, памяти, на умственные способности и т.д. Огромное значение имеет и наличие первичного заболевания (аноксии, гипертонии, почечной недостаточности, проблем с печенью и др.) – такой подход обусловлен тем, что данный психоорганический синдром является лишь осложнением вышеуказанных заболеваний.

Специалист-невролог изучает список лекарств, которые принимает пациент, так как среди них могут быть и такие, которые провоцируют возникновение симптомов энцефалопатии.

Также для диагностики необходимы и следующие исследования:

• контроль артериального давления;
• развернутый анализ крови;
• метаболические тесты, подразумевающие определение содержания в крови кислорода, электролитов, аммиака, глюкозы, ферментов печени, лактата;
• замер уровня токсинов в организме, а также наркотиков и алкоголя;
• проверка функции почек;
• анализы на инфекции;
• ЭЭГ и энцефаллограмма;
• рентгенография;
• допплер-звук, позволяющий определить абсцессы и аномальный приток крови;
• МРТ и КТ – для обнаружения абсцессов, анатомических аномалий, опухолей мозга;
• анализ аутоантител.

Конечно, это не весь перечень проводимых мероприятий, но и не все они нужны для каждого пациента – конкретные исследования назначает врач индивидуально, основываясь на состоянии больного и в соответствии с имеющейся первичной болезнью.

Что касается новорожденных, то в целях своевременного обнаружения у них энцефалопатии стало практикой сразу после рождения проводить эхографию.

Схема лечения энцефалопатии головного мозга продумывается в зависимости от того, какие причины ее вызывали – принимаются меры к их устранению. Так, прописываются медикаменты, стабилизирующие давление, работу печени и почек, хондропротекторы для суставов, нейровитамины – отвечающие за работу нервных клеток в мозге витамины группы В, и т.д.

Например, при краткосрочной аннексии назначают кислородную терапию; в случае диабетической энцефалопатии при гипергликемии используют инсулин, при гипогликемии – глюкозу; уремическая энцефплопатия требует диализ или трансплантация почки; токсическая – антибиотики, лактулозу, ангиоэнцефалопатическая – препараты для снижения давления, мочегонные, улучшающие питание клеток мозга, укрепления стенок сосудов, антиоксиданты и т.д.

Естественно, что необходимо восстановление нормального кровоснабжения мозга, разжижение крови, укрепление сосудов – для этого тоже имеются определенные лекарственные средства. В тяжелых случаях необходимо провести очищение крови или хирургическое вмешательство.

Кроме фармотерапии достичь желаемого результата поможет:

• курс остеопатии;
• массаж воротниковой зоны;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия;
• электрофорез и т.п.

Больному рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, больше гулять, сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек. Если серьезно относится к советам лечащего врача, то можно вести нормальный образ жизни, сведя к минимуму проявления энцефалопатии. Однако если она находится в запущенном состоянии, то есть повреждение мозга и измененное психическое состояние значительны, двигательные функции нарушены, то все это не поможет – придется пройти реабилитацию. Для этого существуют специализированные неврологические центры.

Еще раз необходимо упомянуть, что очень важно вовремя начать лечение энцефалопатии головного мозга, чтобы предотвратить необратимые его повреждения и не позволить человеку впасть в кому и умереть. В первую очередь необходим точный диагноз и незамедлительное лечение основной причины синдрома – соматическое заболевание, ведь так можно избежать поражения главного органа нервной системы

В каких случаях выполняется НСГ?

Чаще всего нейросонографию назначают младенцам. Есть ряд показаний к выполнению этой процедуры. В их числе:

• родовые травмы, которые получил ребёнок;
• затруднённая родовая деятельность матери;
• разрешение от бремени раньше и позже срока, то есть недоношенность и переношенность;
• внутриутробная инфекция;
• кесарево сечение;
• резус-конфликт во время беременности;
• генетическое заболевание, которым страдает мать;
• врождённые дефекты, выявленные у новорожденного (неодинаковые размеры глаз, расположение ушей на разной высоте и другие);
• воспалительные процессы, диагностированные у младенца;
• вирусная инфекция, которую тяжело перенёс ребёнок. В этом случае нейросонография позволяет исключить признаки менингита и энцефалита.

Есть симптомы, которые должны насторожить и побудить к проведению НСГ даже при отсутствии перечисленных выше показаний. Процедура рекомендована, если:

1. младенец ведёт себя необычно — не проявляет активности, поверхностно спит, проявляет плохой аппетит, часто срыгивает, выгибает спинку, запрокидывает головку;
2. у новорождённого плохая реакция на звуковые и визуальные раздражители — он не отзывается на голос взрослых, не в состоянии смотреть на лицо мамы, не отводя взгляд, не следит за движущейся игрушкой;
3. у ребёнка появляются судороги и обмороки;
4. он упал и сильно ударился головой.

ВАЖНО! Минздрав России рекомендует выполнять нейросонографию всем младенцам по достижении ими возраста 1 месяц.

Если по тем или иным причинам исследование в этом возрасте не проводилось, стоит выполнить его в 3 месяца. Это правило носит рекомендательный характер, окончательное решение принимают родители, однако пропускать срок и отказываться от процедуры не следует — в более старшем возрасте, когда родничок закроется, НСГ станет гораздо менее информативной.

Субгалеальный резервуар.

Суть метода состоит в установке силиконового катетера в боковой желудочек и выведение его в сформированный под апоневрозом резервуар.Ликвор из желудочковой системы устремляется в субапоневротический резервуар, откуда его можно безболезненно периодически эвакуировать.

Резервуар пунктируется тонкой внутрикожной иглой от 1 до 3 раз в неделю с выведением скопившегося ликвора и введением растворов антисептиков и антибиотиков. По возможности,  пациента перевожу на дневной стационар для психологической реабилитации матери. Резервуар выполняет функцию ресивера, порта и амортизатора и позволяет контролировать вентрикуломегалию.

Преимущество данной методики по сравнению с наружным дренированием состоит в том , что она позволяет проводить санацию ликворной системы с минимальным риском инфицирования и значительно облегчает уход за больным. По сравнению с наружным дренированием мы получили более обнадеживающие результаты.

Лечение онихолизиса

При появлении первых признаков онихолизиса следует повысить внимание, уделяемое здоровью ногтей и обеспечить максимально бережное к ним отношение. Если причина онихолизиса – физическое повреждение, то при правильном обращении с ногтями усугубления ситуации можно избежать.. В случае инфекции необходимо обратиться к врачу-дерматологу для проведения лечения

При значительном отслоении ногтя от ногтевого ножа, скорее всего, потребуется его удаление. Коррекцию ногтя в этом случае может выполнить врач-хирург. Если онихолизис развился на нескольких ногтях или является частой проблемой, следует пройти комплексное обследование и установить причину – заболевание, проявлением которого является ослабление и отслоение ногтей.

В случае инфекции необходимо обратиться к врачу-дерматологу для проведения лечения. При значительном отслоении ногтя от ногтевого ножа, скорее всего, потребуется его удаление. Коррекцию ногтя в этом случае может выполнить врач-хирург. Если онихолизис развился на нескольких ногтях или является частой проблемой, следует пройти комплексное обследование и установить причину – заболевание, проявлением которого является ослабление и отслоение ногтей.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

После томографии ребенок капризничает

Несмотря на то, что МР-сканирование не опасно для детей, общая анестезия может оказывать определенное влияние на малышей до года. У грудничков иногда сбиваются режимы питания и сна. Младенцы начинают путать день и ночь, капризничать, отказываться от еды. Это нормальное явление. Прежний порядок жизни восстанавливается в течение одной-двух недель. 

В медицинском центре “Магнит” томографию детям делают с пяти лет.  Главное условие для прохождения процедуры — способность ребенка сохранять статичное положение настолько долго, насколько требует диагностика. При наличии состояний, препятствующих соблюдению неподвижности, рекомендуем сделать МРТ под наркозом в больнице.

Гравитационный планер

Одно из немногих упражнений,
которое выполняется сидя. Устройтесь поудобнее. Скрестите ноги в лодыжках. Колени
держите свободно. Теперь наклонитесь вперед, а руки плавно опускайте вниз —
выдох; Выпрямляйтесь, поднимайте руки — вдох. Повторите упражнение, наклоняясь
вперед, влево, вправо.

Теперь скрещиваем лодыжки по-другому и повторяем все то же самое.

Весь комплекс займет у вас не больше 10-15 минут, а польза от него будет на весь день. Пусть нейробика станет вашей полезной привычкой и маленьким семейным ритуалом перед школой. Вы удивитесь, как быстро, вы увидите позитивный эффект от этих простых упражнений.

5.Токсический стресс

Токсический стресс повреждает развивающуюся архитектуру мозга, что может привести к долгосрочным проблемам в обучении, поведении, физическом и ментальном здоровье

Проживание стресса является важной частью развития человека. Активация стрессового ответа представляет собой целый ряд физиологических реакций, которые подготавливают теле к встрече с угрозой

Однако, в случае когда эти ответы остаются в активированном состоянии длительный период времени без поддерживающих взаимодействий, помогающих с ним справиться, возникает токсический стресс. Это может нарушить развитие нервных связей, особенно в областях мозга, отвечающих за навыки высшего порядка.

Рис 5. В мозге под воздействием токсического стресса наблюдается недоразвитие нервных связей в областях мозга, наиболее важных для успешного обучении и поведения в школе и на рабочем месте Radley et al (2004); Bock et al (2005). Center on the Developing Child

 Ученые знают, что хронический негативный стресс в раннем детстве, вызванный недостаточным уходом, выраженной материнской депрессией, насилием, может быть токсичным для развивающегося мозга.  В то время как позитивный стресс (умеренные, кратковременные физиологические ответы на неблагоприятные факторы внешней среды) является важным и необходимым аспектом здорового развития, токсический стресс – это сильная неконтролируемая активация стрессовой системы. В отсутствие буферной поддержки со стороны взрослых токсический стресс вызывает гиперактивность стрессовой системы, что приводит к повышенному риску психических заболеваний, тревожности, депрессии, ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии в долгосрочной перспективе. Stavrou S. et al. Paediatric stress: from neuroendocrinology to contemporary disorders // Eur. J. Clin. Invest. 2017.

В следующих статьях я расскажу, какие варианты стресса существуют, как именно стресс мамы во время беременности влияет на развитие плода и программирует долгосрочные функции организма, каким образом можно исправить влияние внутриутробного стресса на ребенка, и как справляться со стрессом.

comments powered by HyperComments

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.