Естественные роды или кесарево сечение?

Наблюдение за беременной с рубцом на матке

При первом визите женщины в женскую консультацию акушер — гинеколог в обязательном порядке должен выяснить все нюансы образования рубца на матке:

• в каком году проводилась операция кесарева сечения;
• какие были показания для проведения оперативного вмешательства;
• как протекал послеоперационный период (наличие либо отсутствие инфекционных осложнений);
• было кесарево сечение плановое либо экстренное.

Для того, чтобы полностью изучить анамнез, врачу может понадобиться послеродовая выписка или же протокол операции кесарева сечения. Это делается для того, чтобы выяснить какой тип разреза использовался на матке, а также каким шовным материалом она уживалась, так как ответы на эти вопросы влияют на способ родоразрешения такой женщины.

Основным отличием в ведении беременности с рубцом на матке является динамическое выполнение ультразвуковых обследований. Также женщина, во время беременности, должна знать информацию о том, в каких случаях наличие осложнений может заподозрить она сама

Так женщине рекомендуется обращать внимание на боли внизу живота по ходу рубца, тянущего, ноющего, режущего, а также колющего характера. Иногда, при начавшемся разрыве матки, первым может реагировать плод чрезмерно активными шевелениями за счёт развития гипоксии в его организме

При появлении каких-либо жалоб либо появление признаков несостоятельности рубца по данным ультразвукового исследования, женщина в срочном порядке госпитализируются в отделение гинекологии или родильный дом для дообследования, лечения, а также выработки тактики родоразрешения.

В случае, если женщину ничего не беспокоит, участковый акушер-гинеколог в обязательном порядке направляет женщину на плановую госпитализацию в родильное отделение в 37 недель гестации. Это выполняется в соответствии с клиническими рекомендациями с целью полного обследования женщины и принятия решения о способе родоразрешения.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

Плюсы:

• Небольшое время операции. Кесарево сечение в среднем длится около 30 минут. За это время врач успевает извлечь ребенка, удалить плаценту и пуповину, зашить и обработать швы.
• Отсутствие боли в родовой деятельности – того, что больше всего пугает неопытных рожениц. Операция проводится под наркозом, пациентка при этом ничего не чувствует.
• Сохранение формы половых органов. Есть мнение, что после родов влагалище сильно растягивается и не может впоследствии вернуться к прежней форме и размерам. Операция исключает прохождение ребенка через родовые пути, а значит позволяет избежать и разрывов, и растяжения влагалища, его форма и размер остаются такими же, как и до родов.

Минусы:

Кесарево сечение – полостная операция со всеми вытекающим отсюда опасностями и осложнениями.

• Наличие послеоперационного периода. Шов после кесарева, как и любой операционный шов, ограничивает подвижность женщины – ей запрещены физические нагрузки. Кроме того, шов может вызывать болевые ощущения в течение довольно длительного времени. Может возникнуть расхождение послеродового шва или развитие свищевого канала.
• Наркоз. Любой наркоз негативно воздействует на организм. Возможны тошнота, рвота, головокружения. Женщине требуется 8–10 часов, чтобы выйти из этого состояния, а значит нет возможности сразу же приложить ребенка к груди. Кстати, при общей анестезии, как бы быстро не был извлечен младенец, в его кровь все же успевает попасть какая-то часть обезболивающего, что на какое-то время вызывает заторможенность, отсутствие сосательного рефлекса и сонливость.
• Нарушение гормонального фона. Проведение кесарева исключает правильную гормональную перестройку, поскольку операция делается до начала родовой деятельности. Сечение необходимо провести не позже 38 недели, поэтому гормональный фон остается таким же, как в период беременности. Это может вызвать проблемы с лактацией, нарушение менструального цикла.

Некоторые женщины, наоборот, отказываются от операции, так как считают, что кесарево навредит ребенку. В случае наличия абсолютных показаний спорить с врачом по меньшей мере неразумно.

Естественные роды после кесарева сечения

Врачи рекомендуют предохраняться как минимум два года после операции. Перед тем как зачать следующего ребенка, нужно проверить состоятельность шва на матке и готовность организма в целом.

Вероятность рождения следующего ребенка естественным путем есть, особенно если причин, приведших к кесареву ранее, больше нет.

Однако врачи чаще настраивают женщин на то, что и следующие роды будут хирургическими. Не нужно стесняться обсуждать эту тему с врачами: иногда такое решение связано не с объективными причинами, а с желанием врача подстраховать женщину. Можно также сделать платно дополнительные обследования, которые предоставляют многие клиники крупных городов — Москвы, СПб, Нижнего Новгорода, специализирующие на проблемах родов, и дающие наиболее полную картину оценки состояния организма женщины.

Как показывает статистика, около 80% вполне способны после КС родить естественным путем. Разрывы матки, чего так всегда боялись женщины, сегодня редкость — менее 1% связано с полным разрывом, и около 1,5% с неполным. Связано это с совершенствованием техники операции, использованием нижнего поперечного разреза вместо продольного, улучшением качества шовного материала.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

На сегодняшний день тенденция такова, что кесарево сечение просят сделать даже те женщины, у которых отсутствуют показания к проведению данной операции. Это абсурдная ситуация: представьте, что человек сам настаивает на том, чтобы ему произвели полостной разрез без всяких на то причин.

К такому положению дел в гинекологии привёл миф об отсутствии болезненных ощущений во время такого метода. На самом деле вопрос, что больнее: кесарево или естественные роды — очень неоднозначен. В первом случае болевой синдром в области шва наступает после операции и длится около 2-3 недель, а то и дольше. При самостоятельном рождении малыша боль сильнее, но она кратковременна. Всё это можно понять, если оценить достоинства и недостатки обоих способов.

Достоинства

• Является единственным выходом при наличии целого ряда медицинских показаний: помогает появиться на свет ребёнку при узком тазе у женщины, крупном размере плода, предлежании плаценты и т. д.;
• обезболивание делает процесс родов комфортным, они проходят легче: ведь большинство молодых мам боятся не выдержать именно болезненных схваток;
• отсутствие разрывов промежности, а значит — более быстрое возвращение своей сексуальной привлекательности, половой жизни;
• по времени протекает быстрее: операция обычно длится около получаса (от 25 до 45 минут) в зависимости от состояния роженицы и её индивидуальных особенностей, тогда как естественные роды порой занимают до 12 часов;
• возможность планирования операции на удобное время, выбор оптимального дня недели и даже числа;
• предсказуемый исход, в отличие от естественных родов;
• риск образования геморроя минимален;
• отсутствие родовых травм во время потугов и схваток — причём как у матери, так и у ребёнка.

Недостатки

• Серьёзные осложнения для здоровья и самочувствия молодой матери в результате кесарева сечения возникают в 12 раз чаще, чем при естественных родах;
• не проходят бесследно применяемые при кесаревом сечении наркоз и другие виды обезболивания (спинальное или эпидуральное);
• тяжёлый и долгий восстановительный период;
• обильная кровопотеря, которая впоследствии может привести к анемии;
• необходимость постельного режима в течение некоторого времени (вплоть до нескольких месяцев) после кесарева сечения, что очень мешает уходу за новорождённым;
• болезненность шва, которая заставляет пить медикаментозные обезболивающие препараты;
• трудности становления лактации: в плане грудного вскармливания кесарево хуже естественных родов, так как в первые дни после операции малыша приходится подкармливать смесями, а в некоторых случаях молоко у матери может так и не появиться;
• запрет на занятия спортом после кесарева сечения на протяжении 3-6 месяцев, а значит — невозможность быстро восстановить фигуру после родов;
• некрасивый, неэстетичный шов на животе;
• после кесарева сечения могут не разрешить в будущем естественные роды (подробнее об этом здесь);
• рубец на поверхности матки, осложняющий следующую беременность и роды;
• спаечные процессы в брюшной полости;
• невозможность забеременеть в ближайшие 2 года (оптимальный вариант — 3 года), так как беременность и новые роды будут представлять серьёзную опасность, причём для здоровья и жизни не только молодой мамы, но и малыша;
• необходимость постоянного медицинского наблюдения в течение послеоперационного периода;
• вредное воздействие наркоза на малыша;
• у ребёнка не вырабатываются специальные вещества (белки и гормоны), которые влияют на его дальнейшую адаптацию к окружающей среде и психическую деятельность.

Сегодня много говорят о вредном воздействии наркоза во время кесарева сечения как на организм матери, так и на малыша. И тем не менее, если существует хоть малейшая опасность для здоровья или жизни кого-то из участников родов (мамы или малыша), и единственным выходом является кесарево сечение, нужно прислушаться к рекомендациям врачей и воспользоваться этой методикой. В остальных случаях вопрос, какие роды лучше, решается однозначно: предпочтение нужно отдать естественному протеканию данного процесса.

Естественные роды: плюсы и минусы

Плюсы:

• Своевременная гормональная перестройка организма. Перед родами у женщины начинается вырабатываться окситоцин, усиливающий сократительную функцию матки. Он же отвечает за ее уменьшение после родов. Часть вырабатывающихся гормонов положительно влияют и на плод, подготавливая его к жизни отдельно от материнского организма.
• Быстрая лактация. Окситоцин влияет на увеличение уровня пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока. На фоне естественных родов молоко у женщины появляется практически на следующий день. Очень полезно и раннее прикладывание к груди. Это поможет младенцу приобрести полезную микрофлору, поскольку ребенок получит молозиво, содержащее большое количество витаминов, антител, питательных веществ.
• Отсутствие периода заживления. При нормальных родах женщина практически не получает серьезных травм, она способна вставать и самостоятельно передвигаться уже через несколько часов.

Минусы:

• Сильные болевые ощущения. В процессе раскрытия шейки матки и в потугах женщина может испытывать сильную боль, что особенно пугает первородящих.
• Длительность родов. Естественный процесс может занимать от нескольких часов до суток.
• Возможность возникновения осложнений в процессе родов – травм, разрывов и т.д., особенно при бурной родовой деятельности.

Отстают ли «кесарята» в физическом и умственном развитии?

Если ребенок появился на свет в результате плановой операции, проведенной по показаниям матери (например, анатомически узкий таз), если во время операции не возникло осложнений, такой ребенок, скорее всего, ничем не будет отличаться от своих сверстников

А вот если говорить об экстренном кесаревом сечении, то необходимо принимать во внимание состояние плода на момент родов – например, если была острая гипоксия плода, то несомненно, вероятность отдаленных осложнений есть

В апреле 2017 года в Швеции были опубликованы данные очень большого исследования (почти полтора миллиона участников, рожденных с 1982 по 1995 годы). Ученые исследовали зависимость школьной успеваемости у четырех групп детей, появившихся на свет в результате: естественных родов без вмешательства со стороны врачей, естественных родов с вмешательством со стороны врачей (имеется в виду вакуум-экстрактор и акушерские щипцы), планового кесарева сечения (до наступления родовой деятельности) и экстренного кесарева сечения. И результаты исследования показали, что различия в школьной успеваемости у детей практически отсутствуют

То есть показатель настолько мал, что трактовать его нужно с осторожностью

Однако в Канаде исследовали скорость зрительно-пространственной реакции 12 младенцев в возрасте трех с половиной-четырех месяцев после кесарева сечения и после естественных родов. При помощи специальных устройств следили за движением глаз ребенка в ответ на зрительный раздражитель. Даже при такой маленькой выборке ученые пришли к выводу, что снижение реакции у детей после кесарева сечения значимо. И конечно, они сами пишут, что необходимо повторить исследование с привлечением большего количества участников.

Естественные роды: плюсы и минусы

Плюсы:

• Своевременная гормональная перестройка организма. Перед родами у женщины начинается вырабатываться окситоцин, усиливающий сократительную функцию матки. Он же отвечает за ее уменьшение после родов. Часть вырабатывающихся гормонов положительно влияют и на плод, подготавливая его к жизни отдельно от материнского организма.
• Быстрая лактация. Окситоцин влияет на увеличение уровня пролактина, гормона, отвечающего за выработку молока. На фоне естественных родов молоко у женщины появляется практически на следующий день. Очень полезно и раннее прикладывание к груди. Это поможет младенцу приобрести полезную микрофлору, поскольку ребенок получит молозиво, содержащее большое количество витаминов, антител, питательных веществ.
• Отсутствие периода заживления. При нормальных родах женщина практически не получает серьезных травм, она способна вставать и самостоятельно передвигаться уже через несколько часов.

Минусы:

• Сильные болевые ощущения. В процессе раскрытия шейки матки и в потугах женщина может испытывать сильную боль, что особенно пугает первородящих.
• Длительность родов. Естественный процесс может занимать от нескольких часов до суток.
• Возможность возникновения осложнений в процессе родов – травм, разрывов и т.д., особенно при бурной родовой деятельности.

Какие на самом деле травмы младенец может получить во время кесарева сечения?

Травматические повреждения плода минимальны при плановом кесаревом сечении и чаще встречаются при экстренной операции.

О каких травмах идет речь? Очень редко бывают порезы на коже младенца, которые возникают в момент разреза стенки матки, травмы шейного отдела позвоночника при ягодичном предлежании плода, возможны поражения ЦНС, они встречаются чаще при поперечном предлежании плода и слабости родовой деятельности, при головном предлежании у младенца могут развиваться парезы.

Стоит отметить, что при наступлении родовой деятельности в организме плода начинают вырабатываться гормоны, позволяющие быстрее адаптироваться к окружающему миру после появления на свет. При плановом кесаревом сечении эти гормоны появиться в организме ребенка не успевают.

При кесаревом сечении, особенно у недоношенных младенцев, наиболее вероятно развитие респираторного дистресс синдрома — состояния, при котором ребенок не может дышать самостоятельно.

Есть данные, что кесарево сечение значительно повышает риск развития астмы. Ученые из Норвегии подсчитали, что астма развивается на 52 процента чаще у детей после кесарева сечения, чем у детей после естественных родов.

И все таки, кесарево сечение спасает жизни мам и малышей по всему миру каждый день. Конечно, в естественный процесс лучше не вмешиваться, но существуют ситуации, когда операция жизненно необходима. Для младенца же оба пути не очень простые – и естественные роды, и кесарево сечение.

Родовой процесс для малыша

Выбирая способ для родов, необходимо учитывать состояние не только будущей матери, но и малыша, ведь этот сложный процесс также предполагает определенные испытания для новорожденного.

Существуют некоторые показания для проведения кесарева сечения, в зависимости от размера плода. Если малыш имеет крупный вес от 4 кг и более, женщине рекомендованы роды путем кесарева сечения. Это позволит избежать вероятных осложнений, которые могут случиться в процессе естественных родов.

Кесарево также необходимо проводить, если у беременной определяется неправильное положение плода. Возможные осложнения естественных родов при таком расположении малыша: деформация черепа во время прохождения через родовые пути.

Если ребенок имеет нормальный вес и правильное расположение в полости матки, то лучше проводить роды естественным путем. В процессе рождения дыхательные органы малыша полностью подготавливаются, что исключает развитие послеродовой пневмонии.

При рождении путем кесарева сечения в легких ребенка может скопиться жидкость, что вызывает риски развития воспалительных процессов в дыхательной системе. В некоторых случаях требуется очистка органов от скопившейся жидкости с привлечением специальной аппаратуры.

Каждый способ родового процесса имеет свои преимущества и недостатки. Специалисты рекомендуют беременным женщинам не идти на поводу личных убеждений и желаний, что может привести к неблагоприятным последствиям, а прислушиваться к мнению участкового акушера. Опытный врач, изучив анамнез роженицы, сможет в точности определить наиболее безопасный процесс для рождения ребенка.

Конечно, ни один специалист в мире не сможет на 100% предсказать итог родовой деятельности, ведь этот процесс довольно сложен и непредсказуем. Однако в большинстве случаев правильно организованные роды под контролем опытного акушера все же проходят удачно для женщины и новорожденного ребенка.

Исходя из этого, можно сделать соответствующий вывод, какие роды выбрать – естественные или путем кесарева сечения и должен определять участковый врач после детального изучения медицинской карты беременной женщины.

Преимущества и недостатки родов

Естественное появление ребёнка на свет предусмотрела сама природа. Все механизмы и биомеханизмы рождения нового человека регулируются на самом тончайшем уровне, понять который, увы, ни наука, ни медицина пока до конца не в состоянии.

Несомненно, для ребенка лучше родиться именно так, естественно. При прохождении через родовые пути, малыш постепенно и плавно адаптируется к внешнему миру, получает необходимые для выживания навыки. Он впервые знакомится с бактериями. Адаптация к новым условиям обитания происходит ровно и поэтапно, по мере продвижения ребенка по родовым путям матери. Высокие адаптивные способности делают малыша более жизнеспособным в первые дни после рождения, а также положительно сказываются на формировании его иммунитета.

Естественные роды начинаются тогда, когда организмы роженицы и малыша полностью готовы. Правильный гормональный фон во время рождения, а также возможность сразу приложить ребенка к груди после его появления на свет способствуют установлению быстрой и нормальной лактации, ребенок раньше сможет получать необходимое для него питание.

Да, роды более болезненны, они требуют от женщины больше сил, терпения, выдержки, знаний, как правильно себя вести, чтобы не травмировать ребенка и не травмироваться самой, но зато послеродовой период протекает более легко и мягко. Уже через несколько часов женщина может сама ухаживать за своим малышом.

Минусы родов заключаются, в основном, в родовой боли, а также в вероятности получения малышом при этом процессе какой-либо травмы. Никто заранее не может знать, как будут проходить естественные роды, какие осложнения могут произойти. Но грамотный подход к их ведению и опытная акушерская бригада всегда найдут возможность, чтобы спасти жизни и здоровье ребенка и его мамы.

Длятся естественные роды всегда дольше, чем оперативные. Они могут занять от 4-6 до 24 часов, тогда как операция кесарева сечения, включая введение наркоза, завершается за 35-40 минут.

Рассчитать срок беременности

Мнение специалистов: какой метод лучше?

Мнение врачей можно изложить в виде нескольких тезисов:

• Полагаться следует только на показания акушер-гинеколога, который ведет беременность женщины.
• Слушать советы подруг и знакомых, искать ответы в интернете на различных форумах не стоит. Большинство «страшилок», связанных с тяжелыми последствиями и естественных родов, и кесарева сечения, являются либо выдуманными, либо озвученными каждой конкретной женщине. То есть если одной роженице сообщают, что в случае естественных родов ее ребенок может задохнуться, это касается только ее, и не нужно применять это ко всем женщинам.
• Если врач не видит необходимости в проведении кесарева сечения, не стоит настаивать.
• Если врач говорит, что при естественных родах возможны серьезные осложнения и лучше провести операцию, нужно согласиться и прислушаться к нему.

Кесарево сечение «по желанию» в России осуществляется только в частных клиниках и стоит порядка 360-560 тысяч рублей.

Оперативное вмешательство целесообразно в следующих случаях:

1. Узкий таз и крупный плод.
2. Многоплодная беременность при неправильном расположении одного из плодов.
3. Беременность, наступившая в результате ЭКО.
4. Присутствие одного или нескольких рубцов на матке.
5. Тяжелый гестоз.
6. Предлежание плаценты.
7. Многоводие или маловодие.
8. Острая гипоксия плода.
9. Слабая родовая деятельность.
10. Генитальный герпес.
11. ВИЧ-инфицирование матери и отсутствие лечение при беременности.
12. Подозрение на отслойку плаценты.

Решая, что выбрать и как лучше рожать: самой естественным путем или методом хирургического вмешательства, следует ориентироваться, в первую очередь, на рекомендации специалиста.

Акушерство и Гинекология №7 / 2020

Оглавление номера

Вагинальные роды или кесарево сечение — осознанный выбор акушера

21 июля 2020

ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии», Москва, Россия

Цель. Провести сравнительный анализ показаний к кесареву сечению (КС) и вагинальным родам (ВР) у беременных с экстрагенитальными заболеваниями и гестационными осложнениями, жительниц Московской области (МО).
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ методов родоразрешения беременных при различных акушерских ситуациях в родовспомогательных учреждениях МО и ГБУЗ МО МОНИИАГ за 5 лет (2014–2018 гг.).
Результаты. Анализ методов родоразрешения показал недостаточную аргументированность высокой частоты первого КС в акушерских стационарах МО, возможность проведения ВР при гипоксии плода, рубце на матке после КС и миомэктомии, тазовом предлежании плода, тяжелых экстрагенитальных заболеваниях и др.
Заключение. В современном акушерстве относительные показания к КС необоснованно расширены, а альтернативные методы родоразрешения, в том числе оперативные ВР, используются редко.

В современном акушерстве кесарево сечение (КС) является самой распространенной родоразрешающей операцией. За последние 30 лет частота КС в Российской Федерации (РФ) увеличилась почти в 10 раз и сегодня составляет 28–29,3% (2016–2018 гг.) .

Причинами увеличения частоты КС являются: снижение перинатальной смертности (ПС), техническая простота операции, коммерциализация медицины, в том числе и акушерства, социальная и юридическая незащищенность врача в случае неудачных самопроизвольных родов.

Подводя итог 30-летнего увлечения КС, можно констатировать, что успехов акушеры добились лишь в некотором снижении ПС, но прямой корреляционной связи между этими двумя показателями нет: если частота КС увеличилась десятикратно, то ПС снизилась лишь в 2,5 раза (1980 г. – 3%; 2018 г. – 29,3%; 1980 г. – 17,6‰; 2018 г. – 7,2‰ соответственно) .

Таким образом, не решив основную задачу, расширяя показания к КС и увеличивая его частоту, акушеры создали новые проблемы для себя и для пациенток репродуктивного возраста: интраоперационные (кровотечение, ранение соседних органов, эмболизация околоплодными водами, тромбоэмболия легочной артерии, анестезиологические осложнения) и послеоперационные (эндометрит, раневая инфекция, перитонит, сепсис) осложнения; оперированная матка (несостоятельный рубец, врастание плаценты в рубец); снижение репродуктивного здоровья (вторичное бесплодие, дисменорея, эндометриоидные гетеротопии шва на матке и передней брюшной стенке); удорожание акушерской помощи; материнская смертность. Частота одних осложнений после ВР во много раз меньше, а другие вообще отсутствуют .

Подводя итог всему вышеизложенному, можно констатировать, что наше стремление решить все акушерские проблемы с помощью КС оказалось несостоятельным.

Цель исследования: провести сравнительный анализ показаний к КС и ВР у беременных с экстрагенитальными заболеваниями и гестационными осложнениями, родоразрешенных в акушерских стационарах Московской области (МО) и ГБУЗ МО МОНИИАГ в 2014–2018 гг.

Материалы и методы

Проведен сравнительный ретроспективный анализ частоты первого и повторного КС в акушерских стационарах МО и ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» (ГБУЗ МО МОНИИАГ).

В целом по МО, так же, как и в отдельных акушерских стационарах, частота КС из года в год увеличивается, но остается ниже, чем в РФ. Закономерно, что в стационарах третьей группы (8 перинатальных центров (ПЦ)) и ГБУЗ МО МОНИИАГ частота КС выше, чем в МО в целом (табл. 1). Но, как ни парадоксально, в МО есть стационары первого уровня, в которых число родов не превышает 250–300 в год, а частота КС сопоставима с частотой в ПЦ. До 2017 г. в МО функционировали четыре акушерских стационара, относящихся к третьей группе; с 2017 г. таких стационаров стало 9, при этом 14 родильных домов первой группы были закрыты.

ПС снижается; в МО она ниже, чем в РФ, однако прямой корреляционной зависимости между частотой КС и ПС нет. В таблице 2 приведены данные по некоторым акушерским стационарам МО, из которой видно, что даже при высокой частоте КС ПС может значительно превышать ее средние значения, и наоборот. Даже в одном и том же учреждении при практически одинаковой част…

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.7.135-142

Логутова Л.С., Буянова С.Н., Гридчик А.Л., Шугинин И.О., Ахвледиани К.Н., Мельников А.П.

Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку

Когда назначается и проводится кесарево сечение?

Хирургическое родоразрешение может быть плановым и экстренным. Плановое кесарево дает лучшие результаты в плане отдаленных последствий для матери. Связано это с хорошей подготовкой, возможностью предупредить вероятные осложнения. Результаты при планово проведенных операциях значительно лучше, чем при экстренных.

Предоперационная подготовка заключается в создании комфортных психических условий, предупреждение невротических реакций, профилактике послеоперационных трудностей. Накануне операции женщина выполняет гигиенические процедуры, очищает кишечник. С вечера ограничивается прием пищи, перед операцией вводят лекарства, способствующие снижению страха, боли.

При экстренном вмешательстве делают местную гигиеническую обработку, промывают желудок, предупреждают риск дыхательных расстройств.

Проводится кесарево сечение под наркозом, в основном ингаляционном или с перидуральной анестезией.

• Плановое кесарево. Назначается заранее по показаниям, дата выбирается врачом в соответствии с результатами обследований, определения ПДР, анамнеза жизни и беременности. Как правило, госпитализация в роддом проходит за 1-2 дня до операции, в это время сдаются необходимые анализы, проводится подготовка к анестезиологии, подписываются необходимые документы, в том числе информированное согласие пациентки. В зависимости от причин КС может быть проведено на 38-39 неделе или после появления схваток. Продолжительность операции 45-60 минут, ребенок появляется на свет в первой ее половине.
• Внеплановое или КС по экстренным показаниям. На долю таких вмешательств приходится большая часть хирургического родовспоможения. Самая частая причина их — внезапно развившееся ухудшение состояния плода.

Что лучше — кесарево или естественные роды в случае наличия каких-либо проблем?

Как правило, в указанной ситуации выбор склоняется в пользу кесарева сечения, так как никто не хочет рисковать. В любом случае, беременной надо пообщаться со своим лечащим врачом и сделать выводы относительно того, какие роды для нее будут предпочтительнее. Доктор детально объяснит степень риска и поможет принять правильное решение. Хотя, наиболее разумным решениям является следование рекомендациям акушера-гинеколога, так как он понимает многие вещи, которые не доступны осознанию человека, который не имеет отношения к медицине по определению, ведь принятие решения относительно того, что лучше — кесарево сечение или естественные роды является очень ответственным шагом, который предстоит совершить будущим родителям вместе.

Плюсы естественных родов после кесарева сечения

Естественные роды имеют много преимуществ по сравнению с хирургическими. Помимо чисто медицинских, есть и эмоциональные плюсы.

Со стороны матери

• Снижение риска развития осложнений после КС.
• Снижение риска чрезмерной потери крови.
• Уменьшение вероятности развития послеродовых инфекций.
• Отсутствие риска ятрогенных повреждений внутренних органов (кишечника, мочевыводящих путей).
• Быстрое восстановление женщины.
• Проще проходит ГВ.

Для ребенка:

• Уменьшаются риски нарушений дыхания.
• Исключаются осложнения в родах и после (переломы, травмы мягких тканей).
• Предотвращение операционных повреждений (переломы и т.д.)
• Ребенок рождается в сроки, когда его организм окончательно созрел и готов к рождению.

Преимущества естественных родов

Если вы все-таки желаете контролировать свое тело и процесс родов, вам подойдут именно естественные роды.

Преимуществ у них немало:

• у естественных родов существует несколько техник, что порядком уменьшает риски возможных последствий (как минимум, не требуется проникновения чужеродных тел в женский организм);
• большинство рожениц получают удовлетворение от самостоятельных родов, им приятно осознавать, что ребенок появился на свет благодаря их стараниям, и они прочувствовали весь процесс сами, без привлечения «ножа»;
• во время самостоятельных родов женщина чувствует свое тело, может двигаться и содействовать появлению ребенка на свет;
• роженица не теряет сознание (при КС часто происходит «помутнение рассудка», женщина не понимает, что происходит вокруг и не может контролировать свои мысли);
• движения не сковываются (если речь не идет о капельнице);
• но самое главное — естественные роды способствуют установлению тесной психологической связи «мама — ребенок», а для малыша естественное рождение является наименее стрессовым способом появления на свет.

Причем сами роды можно облегчить правильным дыханием, позитивным настроем или присутствием родного человека (партнерские роды). Мамочки, которые родили самостоятельно, пишут отзывы о том, как они счастливы, что прошли с новорожденным один путь – через боль и слезы.

Естественные роды плюсы и минусы

Естественные роды предусмотрены самой природой, поэтому положительных сторон у них больше:

1. более комфортное эмоциональное состояние мамы;
2. роды проходят в несколько этапов, поэтому ребенок успевает «подготовиться» к новым условиям, быстрее адаптируется;
3. вероятность получения осложнений (инфекции, кровотечения) ниже, чем при кесаревом сечении;
4. процесс восстановления проходит быстрее;
5. быстрее приходит молоко.

Даже у естественного процесса, заложенного самой природой, есть отрицательные стороны:

• осложнения в родах или после родов (разрывы);
• проблемы с мочеполовой системой и интимной жизнью.

В нашей стране отношение к кесареву сечению неоднозначное. На различных сайтах и форумах можно встретить комментарии, в которых напрямую оскорбляют женщин, которые стали мамами в результате кесарева сечения. Конечно, такой подход нельзя считать правильным, ведь материнство заключается не только в рождении ребенка. Сейчас путем кесарева сечения появляется на свет около 15 % детей (приблизительно каждый седьмой ребенок). Операция кесарева сечения зачастую помогает сохранить жизнь и ребенку, и его маме.

Сам вопрос о выборе способа родоразрешения не совсем уместен, конечно, естественные роды предпочтительнее, но не каждая женщина может родить сама, не подвергая риску свое здоровье и здоровье своего малыша. Осложнения могут возникнуть и в процессе естественных родов, и в результате кесарева сечения. Настраивайтесь на лучшее и помните, что любой ребенок, независимо от способа рождения, нуждается в любви, ласке и заботе.

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.