Через сколько после кесарева сечения можно заниматься сексом?

Как работает общий наркоз?

Точные механизмы общей анестезии не известны. Общая теория заключается в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, путем расширения определенных каналов.

Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики являются необычным случаем. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте для получения ответа, существует огромное разнообразие соединений, каждое из которых вызывает довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.

Общие анестезирующие препараты варьируются от простого спирта (СН 3 СН 2 ОН) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что такие разные молекулы могли бы активировать только один специфический рецептор.

Известно, что общие анестетики действуют в ряде участков центральной нервной системы (ЦНС)

Важность этих сайтов для индукции анестезии полностью не поняты, но они включают в себя:

Кора головного мозга: внешний слой мозга участвует в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием и другими функциями

Таламус: его функции включают передачу информации от органов чувств к коре головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания.

Ретикулярная активирующая система: важна для регулирования циклов сна и бодрствования

Спинной мозг: передает информацию от мозга к телу и наоборот.

Известно также, что в общей анестезии участвует ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:

• Рецепторы N- метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): некоторые общие анестетики связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин и закись азота (N 2 O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
• 5-гидрокситриптамин(5-НТ) рецепторы: обычно активируются нейротрансмиттером серотонина, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов
• Рецептор глицина: глицин может действовать как нейромедиатор и выполняет ряд функций. Было показано, что улучшить качество сна.

Хотя общие анестетики хранят много загадок, они чрезвычайно важны в хирургии и медицине в целом.

Почему в клинике Neo Vita мы используем современные методы

Они позволяют не тратить время!

Эти методы мало похожи на долгое тоскливое и болезненное лечение. То самое, которого стремятся избежать женщины. Они затягивают посещение врача, не зная, что эффективно решить проблему можно комфортно, безболезненно и быстро. А главное – не просто улучшить состояние, а полностью избавиться от недержания мочи после родов.

Какие методы использовать, сочетать их или нет – решает врач после осмотра и знакомства. Все зависит от образа жизни; есть или нет занятия спортом, особенно силовыми видами; каково состояние коллагеновой составляющей кожи; планируются ли роды, когда планируются.

Проанализировав эту информацию, врач клиники «Neo Vita» подберет оптимальный план устранения проблемы.

Жизнь должна быть прекрасна. Тем более, когда есть уникальные способы решения столь деликатных, но очень значимых для любой женщины ситуаций.

Лечение недержания после родов

Перед тем, как выбрать методологию и алгоритм лечения недержания после родов, врачу необходимо тщательно изучить результаты обследований и жалобы пациентки. В зависимости от тяжести повреждения и его влияния на качество жизни, врач может предложить как хирургический, так и консервативный подход к лечению.

Операция

Хирургическое вмешательство, как мы коснулись выше, требуется не всегда. Операция рекомендована в том случае, когда имеется поражение сфинктера, видимое при УЗИ или МРТ, и с тем условием, что целостность сфинктера физически возможно восстановить. Операция проходит под общим наркозом. Согласно мировой статистике, эффективность оперативного вмешательства достигает 90%.

Малоинвазивное воздействие

Если фиксируются множественные разрывы мышцы, когда ее невозможно собрать воедино, или, наоборот, разрыв мышцы небольшой и сшивание может только больше травмировать ее, возможно выбрать малоинвазивное лечение – стимуляцию корешков крестцового нерва. Сущность методики состоит в стимуляции тончайшими электродами нервов, отвечающих за тонус тазовых мышц. При этом, после курса лечения, до 87% пациентов отмечают нормализацию функции удержания кала и/или мочи.

Нужна ли стома?

Очень часто нас спрашивают, необходимо ли при данных операциях формировать кишечную стому. Уже много лет современные технологии восстановления целостности анального канала позволяют избежать формирования кишечной стомы в 90 % случаев. Пациенты в послеоперационном периоде не испытывают выраженного дискомфорта, они не ограничены в ходьбе или сидении. Болезненность после операции практически отсутствует.

Профилактика варикоза и его осложнений при беременности

Основные рекомендации:

1. Раннее обращение к гинекологу, постановка на учёт по беременности. Выполнение рекомендаций специалиста. Регулярные визиты в женскую консультацию.
2. Здоровый, подвижный образ жизни: прогулки на свежем воздухе, пилатес для беременных, йога, плавание, аква-аэробика. Отказ от сауны, бани, горячих ван, пребывания на открытом солнце.
3. Правильное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, клетчатки. Исключение сладкой, жирной, жареной, копченой, мучной, крахмалистой пищи. Мониторинг массы тела.
4. Употребление воды в достаточном количестве.
5. Отказ от вредных привычек.
6. Свободная одежда из натуральных тканей. Отказ от обуви на каблуке и тесных балеток. Ношение комфортной, мягкой обуви из натуральных материалов с удобной колодкой и супинаторами.
7.  Перерывы во время работы для разминки и ходьбы.
8. Сон на левом боку, снижающий надавливание матки на нижнюю полую и правую яичниковую вены.

Это предотвратит дальнейшее развитие варикоза и его осложнений.

 Диагностика

При поражении поверхностных вен нижних конечностей, вульвы, входа во влагалище, появлении наружного геморроя проблем с постановкой диагноза не возникает. Врач его ставит при осмотре, с учётом жалоб пациентки и общих сведений истории болезни.

Сложнее обнаружить варикоз внутренних органов малого таза: глубоких геморроидальных узлов, влагалища, матки и мочевого пузыря. Признаки:

• расширение вен матки, визуализируется на УЗИ.
• внутренние геморроидальные узлы, прощупываются при ректальном пальцевом исследовании.
• варикоз влагалища, определяют в ходе вагинального обследования.
• поражение мочевого пузыря при появлении крови в моче — если нет других причин и есть изменения вен в соседних органах.

Важны результаты рутинных обследований беременной, которые проводят в соответствии со стандартным протоколом ведения беременности. Например, анализ мочи, содержащей кровь.

Снижение уровня гемоглобина часто связано с внутренними хроническими кровотечениями из поврежденных сосудов. Повышенный сахар увеличивает уязвимость сосудистых стенок к воздействию инфекции.

В период беременности безопасно проводить ультразвуковую допплерографию (УЗДГ) венозных сосудов.

Метод определяет:

• степень развития варикоза;
• локализацию и степень деформации венозных клапанов;
• выраженность нарушения направления движения крови по венам (в обратном направлении от сердца вниз и в сторону аварийных коллатералей);
• наличие изменений в окружающих тканях.

В тяжелых случаях (при подозрении на спонтанный разрыв внутренних расширенных венозных сосудов и кровотечение)  проводят магнитно резонансную томографию.

Методы лечения

К нему относятся:

• ношение компрессионного белья;
• подъем ног;
• погружение в воду
• назначение флеботоников с 3 триместра
• применение местных средств.

Компрессионные чулки.

Носят весь день, на ночь снимают. Чулки стабильно сжимают ноги, помогая венам и мышцам ног перемещать кровь. Степень сжатия зависит от типа и марки.

Подъём ног

Если несколько раз в течение дня ложиться на спину и поднимать ноги вверх, опираясь на стену или спинку кровати, состояние вен значительно улучшается. Особенно если сочетать его с прогулками пешком на свежем воздухе, гимнастикой для беременных, йогой.

Погружение в воду.

Когда отекают ноги, помогают слегка теплые ванночки с солью. Ступни погружают в таз с соленой водой на 15-30 минут. При геморроидальных узлах и варикозе вульвы также назначаются сидячие теплые ванночки с солью или слабым раствором марганцовки.

Профилактика осложнений — главный метод ведения беременных с варикозом. При осложнениях специалисты проводят лечение по ситуации, учитывая индивидуальные особенности пациента, общее состояние здоровья, тяжесть течения варикозного расширения вен и риски, связанные с ним.

Радикальные методы у беременных применяются врачами крайне редко и только по жизненным показаниям (при угрозе летального исхода).

Психологические особенности организма

Очень часто кесарево сечение и роды в целом негативно влияют на психологическое состояние женщины. Некоторое время она может испытывать следующие ощущения:

• подавленность;
• неуверенность в себе;
• частые перепады настроения;
• ложные боли.

Все это приводит к тому, что даже нормальное и довольно быстрое залечивание швов и ранок не обеспечивает готовность женщины к началу интимной близости после беременности и родов. Положение может усугубляться различными изменениями в организме в послеродовой период: на теле появляются растяжки и целлюлит, может наблюдаться лишний вес, ухудшение состояния кожи и волос. Из-за этого молодые мамы испытывают комплексы, добавляющие им еще больше неуверенности в себе.

В некоторых случаях возникает обратная ситуация: после родов женщина испытывает невероятное счастье, но оно полностью направлено на новорожденного ребенка. В результате, молодая мама уделяет ему все свое время и практически не задумывается о других вопросах и проблемах. Это тоже может затормаживать половую жизнь.

Отдельным феноменом становится так называемый синдром хронической усталости: на женщину «сваливается» множество новых обязанностей, уход за ребенком требует немало времени и сил. При этом часто приходится выполнять немало работы по дому. Именно поэтому в течение первого года материнства многие женщина испытывают сильнейшую усталость, и желание интимной близости, соответственно, тоже не появляется.

Ответы на популярные вопросы

После такой операции, да и в целом с появлением ребёнка, в привычной уклад жизни женщины могут вноситься коррективы. Поэтому могут возникнуть вопросы касательно некоторых моментов.

Когда начинается кормление грудью?

После сечения могут возникнуть проблемы с лактацией. Связано это с большим количеством причин:

• слабость;
• нарушение адаптации новорожденного;
• сонливость ребёнка, и т.д.

При естественных родах молоко приходит на 3-4 сутки, а после операции это происходит с задержкой – примерно на 4-5 день. Происходит это из-за того, что при естественных родах у женщины выбрасывается в кровь гормоны, которые стимулируют выработку молока. После кесарева этот гормон начинает выделяться с некоторой задержкой.

Также это связано ещё и с питанием – после операции женщина практически ничего не ест на протяжении нескольких суток, из-за чего качество и количество молоко заметно страдает.

Сразу после операции выделяется почти в 2 раза ниже молока по сравнению с самопроизвольными родами. А в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов. Необходимо обеспечить прикладывание ребёнка к груди в первые 2 часа после операции.

Когда можно вставать, ходить, сидеть?

Вставать и ходить после операции можно через 6-8 часов – некоторые женщины буквально учатся заново ходить. Но, чем раньше встать, тем лучше. Ходьба является профилактикой нарушения моторной функции кишечника и образования спаечного процесса.

Вставать надо постепенно, без резких движений – переместитесь ближе к краю, повернитесь на бок, опустите ноги на пол. Одной рукой обопритесь о кровать, а другой придерживайте область шва. Медленно сядьте, посидите, после чего опираясь на кровать встаньте и постойте, стараясь держать спину прямой.

Какой вес допустимо поднимать?

В период восстановления после кесарева сечения женщине нельзя поднимать ничего тяжелее ребёнка. Ей следует забыть о всяких ванночках, пакетах с продуктами, коляске. После кесарева лучше использовать слинг, который позволит и малыша держать рядом и с собой, и руки при этом оставлять свободными. Единственный нюанс – слинг лучше наматывать повыше, чтобы не задеть случайно швы.

Когда можно лежать на животе и боку?

Ложиться или спать на животе либо на боку после кесарева можно и нужно, но делать это надо правильно и постепенно. Первый раз попробовать перевернуться можно уже через несколько часов после операции, но только лишь в случае, если всё прошло без осложнений.

При переворачивании появится боль и поначалу она будет очень сильная, настолько, что вряд ли получится продержаться в такой позе больше 5-10 минут. Не терпите это боль – переворачивайтесь каждые 2-3 часа, но не надолго и можно будет заметить, что боль уменьшается.

Нельзя ложиться на живот или спать в такой позе с послеродовым бандажом, так как он будет нарушать нормальное кровообращение и снижать терапевтический эффект.

Когда можно принимать ванну и ходить в душ?

Ограничений на прием душа нет, но многие все равно предпочитают посетить душ уже дома, предварительно заклеив шов пластырем – выбирать для таких целей стоит тот, который клеится на кожу вокруг, а не на само место шва. А вот ванную получится принять не скоро – она противопоказана минимум на два месяца.

Когда можно снова беременеть?

Рубец после кесарева сечения остается на матке на всю жизни, что естественно может оказать негативное влияние на течение следующей беременности, поэтому, следует внимательно относиться к своему здоровью, когда решите вновь завести ребёнка.

С точки зрения состояния рубца врачи советуют планировать следующую беременность не раньше, чем через 2-3 года после операции. К этому моменту организм уже восстановится после предыдущей беременности.

Не известно также, может ли женщина с рубцом родить последующего ребёнка естественным путем, так как наличие самого рубца – это уже показание к кесареву сечению, а восстановление организма может оказаться не настолько полным, как хотелось бы этого женщине. Состояние рубца оценивают при помощи УЗИ, а сам процесс родов строго контролируется врачами и акушерами.

Когда разрешено заниматься спортом?

В этом вопросе следует быть очень аккуратными и не торопиться, так как любая физическая активность после кесарева разрешена лишь спустя 60 дней после родов. Не надо переживать, что не получится восстановить фигуру в какой-то определенный срок. Самым важным на данном моменте будет именно восстановление состояния организма. А уже потом доработка внешней составляющей.

Как меняется организм женщины после родов?

Ещё во время беременности женский организм претерпел множество изменений. Будущая мама менялась как внешне, так и внутренне. Всё это было необходимо для вынашивания здорового малыша. И если кто-то думает, что после того, как он появился на свет, женщина возвращается к своему добеременному состоянию, то глубоко ошибается.

После родов в организме мамы бушуют гормоны. Они способствуют более ровному отношению к раздражающим факторам, развитию материнского инстинкта и выработке молока. Основным гормоном является пролактин. Он не только влияет на количество материнского молока

Благодаря его действию, всё внимание женщины концентрируется на новорождённом. Мама, чувствуя сильную связь со своим малышом, подсознательно настроена на то, чтобы защищать его от всего и от всех

Именно поэтому появляется тревога за жизнь крохи, а также ревность ко всем, кто желает с пообщаться с малышом. Бесит муж после рождения ребенка? Раздражает старший ребенок? Это объясняется тем, что в первое время материнский инстинкт заглушает все остальные эмоции и чувства, что может вызывать такую неординарную реакцию.
Если во время родового процесса возникли внутренние или внешние разрывы, то наложенные на них швы могут долгое время после этого болеть и тянуть. Это накладывает своеобразный отпечаток, ведь не может быть ощущения полного физического комфорта, когда что-то болит. Именно из-за этих болезненных ощущений женщина может порой раздражаться. И по этой же причине она может избегать интимной близости с любимым человеком.
В первый месяц после рождения малыша мама может забывать о том, чтобы вовремя поесть. А уход за собой и вовсе уходит на задний план. Поэтому собственное отражение в зеркале по большей части не вызывает приятных эмоций. Это влияет на возникновение недовольства собой. А гормональный фон дополняет это мыслями о том, что сама женщина больше не привлекательна для любимого человека. Это определённым образом влияет на отношения с мужем после рождения ребенка.
Ну и, конечно, усталость. Первые пару недель режима для молодых родителей не существует. Малыш ест и спит, спит и ест. А ещё плачет и просит внимания к себе. Недосып оказывает непосредственное влияние на эмоциональный фон мамы и папы, что не может не сказаться на их взаимоотношениях. В таком состоянии сложно контролировать себя и свои слова, поэтому и возникают перепалки и выяснения отношений.

Ко второму кесареву сечению

Обычно, второй раз операция проводится через 2 года и при наличии каких-либо болезней у матери. Кроме того, основными показаниями для повторного кесарева сечения являются:

• гипоксия плода;
• неактивная родовая деятельность;
• большой вес будущего ребенка (более 4-5 кг);
• неправильное расположение плода;
• узкий таз;
• преждевременная отслойка плаценты;
• тазовое предлежание;
• угроза разрыва матки.

Как правило, каких-либо стандартных противопоказаний к проведению операции нет. Это обосновано серьезными причинами, с которыми связано принятие решения о хирургическом вмешательстве. Зачастую из основных противопоказаний выделяют только риск развития гнойно-септических осложнений.

К третьей операции

Как и в случае со вторым, третье кесарево проводят при наличии каких-либо заболеваний, патологий у матери или при угрозе жизни плода, а вот в противопоказаниях имеются существенные различия. Как известно, помимо риска развития гнойно-септических осложнений, при третьей беременности могут возникнуть:

• неизлечимые заболевания плода;
• глубокая недоношенность;
• серьезные нарушения работы в области плаценты и пуповины (хроническая или острая гипоксия).

При таких осложнениях какое-либо хирургическое вмешательство запрещено. К тому же при длительной гипоксии плода не исключается возможность мертворождения или последующая гибель ребенка.

Особенности течения беременности

При новой беременности после кесарева важно понимать, что шансы на завершение естественными родами ничтожно малы. Исход только один – очередная операция

В этот период женщине требуется как можно чаще посещать врачей, ведь рубец, оставшийся на матке после предыдущих родов, заслуживает пристального внимания. Возможно, придется регулярно выполнять УЗИ и проходить другие диагностические обследования, следить за состоянием органов репродуктивной системы. Повреждение рубца неизбежно приведет к разрыву матки, чего нельзя допускать.

Именно поэтому женщине на 30-35 неделе предлагают лечь в больницу. В стационаре легче следить за течением беременности и можно своевременно предотвратить различные осложнения.

Опасность второго и третьего оперативного врачебного вмешательства

Главная опасность после акушерской операции состоит в том, что меньше 50-60% женщин могут рассчитывать на повторную беременность. Дело в том, что любые ошибки или осложнения во время проведения кесарева сечения приводят к бесплодию.

Кроме того, новая операция может завершиться получением травмы мочевого пузыря или кишечника. Зачастую на это влияет длительное заживление первого рубца на матке.

При втором и третьем кесаревом сечении также снижается вероятность успеха операции. Возможно возникновение непредвиденных осложнений, вплоть до гибели малыша.

Причины появления кровянистых выделений после па после родов

Когда женщина родила ребенка, то у нее появляются выделения кровянистого характера, которые еще называют лохиями. Это вполне нормальное явление, если они проходят через 1-2 мес., постепенно преобразуясь по цвету от менструальной крови до сукровицы.

По мере заживления матки лохи прекращаются. Врачи рекомендуют воздержаться от половых контактов в такой период, так как лохии свидетельствуют о недостаточной регенерации тканей матки и влагалища, что грозит инфицированием половых органов.

Когда ощущается неприятный запах выделений, они пенятся и приобретают зеленый оттенок, то нужно посетить гинеколога, потому что это свидетельствует о развитии инфекции.

Существует также ряд вполне небезобидных причин:

• травмирование стенок влагалища вследствие грубого сексуального контакта. Ранний секс также может привести к повреждению тканей, которые еще не прошли период восстановления;
• поражение воспалительным процессом стенок влагалища, матки и шейки по причине развития половых инфекций. В случае эндометриоза выделения приобретают вид сгустков, а при цервитах выделения мутные и могут иметь гнойный характер. Кровь может появляться как после секса, так и в состоянии покоя;
• доброкачественные новообразования — опухоль мышечного слоя матки (миома), округлый вырост в виде гриба на матке (полипы), язвы на слизистой шейки (эрозия);
• сбои гормонального фона, возникающие на фоне патологий щитовидной железы, неконтролируемом приеме некоторых медицинских препаратов, а также в период лактации, когда концентрация пролактина увеличивается, а уровень эстрогена сильно снижается;
• неполный выход плаценты может спровоцировать возникновение кровотечения, особенно после занятий сексом.

При возникновении таких симптомов, как сильная боль при занятии сексом после родов, головокружение, повышенная температура и обильные выделения крови стоит обратиться в медицинское учреждение.

Меняется ли интимная жизнь?

После родов интимная жизнь супругов всегда меняется, и порой не в лучшую сторону для обоих. Младенец приносит много хлопот и забот, и женщине просто «не до секса». На ее плечи ложится огромная ответственность и это сказывается на психологическом состоянии женщины. В этот период супруг обязан принимать участие в воспитании, чтобы она почувствовала его поддержку. Так женщина расслабиться и почувствует себя абсолютно здоровой и сильной. Через некоторое время она просто уже не сможет отказать и интимная жизнь возобновится. Главное — запастись терпением обоим супругам.

Немного размышлений о сексе после родов:

Во время подготовки к криоембриотрансферу

Никаких ограничений в сексуальных отношениях нет. Ведь яичники до сих пор уже возвращаются к своему нормальному состоянию. Более того, накануне переноса эмбрионов половой акт считается даже желательным. Ведь полученное интимное удовольствие нормализует тонус матки и улучшает кровоснабжение органов половой системы и малого таза в целом.

Эмбриотрансфер происходит примерно на 19-22-й день менструального цикла. Никаких доказательств влияния наличия или отсутствия половой жизни после него на частоту наступления беременности нет.

Так, большинство пар не рискуют и воздерживаются от половых контактов до получения результатов ХГЧ, что, по моему мнению, является правильным не столько с физиологической, сколько с психологической точки зрения.

Схема лечения

Шаг №1 Первичный прием

На первом же приеме пациента с кровью из заднего прохода врач-проктолог проводит полноценный медицинский осмотр, выясняет анамнез заболевания и, в случае необходимости, назначает дополнительные инструментальные исследования или консультации врачей других специальностей.

Методы диагностики: При диагностировании используется: 

• пальцевое ректальное исследование,

• аноскопия,

• ректороманоскопия,

• лабораторные исследования.

На первом же приеме пациента с кровью из заднего прохода врач-проктолог проводит полноценный медицинский осмотр, выясняет анамнез заболевания и, в случае необходимости, назначает дополнительные инструментальные исследования или консультации врачей других специальностей.

Методы диагностики: При диагностировании используется: 

• пальцевое ректальное исследование,

• аноскопия,

• ректороманоскопия,

• лабораторные исследования.

Шаг №2 Лечение

После установления причины и локализации источника кровотечения назначается комплексное лечение, направленное на основное заболевание и снижение интенсивности кровотечения. Для этой цели могут использоваться как медикаментозные средства, так и хирургические методики. 

Возможные методы лечения: Возможные методы лечения:

• иссечение аппаратом Сургитрон,

• лигирование латексными кольцами,

• местная и системная медикаментозная терапия,

• склеротерапия,

• фотокоагуляция,

• дезартеризация с мукопексией. 

После установления причины и локализации источника кровотечения назначается комплексное лечение, направленное на основное заболевание и снижение интенсивности кровотечения. Для этой цели могут использоваться как медикаментозные средства, так и хирургические методики. 

Возможные методы лечения: Возможные методы лечения:

• иссечение аппаратом Сургитрон,

• лигирование латексными кольцами,

• местная и системная медикаментозная терапия,

• склеротерапия,

• фотокоагуляция,

• дезартеризация с мукопексией. 

Терапия при кровотечении из заднего прохода

Вполне понятно, что при таком разнообразии причин, провоцирующих ректальное кровотечение, не может быть и речи о существовании единой схемы лечения всех больных

Ещё раз стоит обратить внимание на то, что рассматриваемая патология – это не болезнь, а симптом, а потому для его устранения необходимо вылечить то заболевание, которое и послужило причиной кровотечения. Далеко не в каждом случае кровь, выделяемая из заднего прохода, — серьезная патология, однако во всех без исключения случаях это повод, чтобы назначить визит к врачу

Ни о каком самолечении не может быть и речи, даже если вы знаете, что именно послужило причиной появления крови.

В зависимости от того, чем вызвана рассматриваемая проблема, будут отличаться способы и методы борьбы с ней:

• Медикаментозное – используется чаще всего при инфекционной природе ректального кровотечения или при глистных инвазиях. Устранение причины влечет за собой и исчезновение тревожного симптома.

• Оперативное – назначается при полипах, новообразованиях, запущенных формах геморроя.

• Контактное – применяется при язвенном поражении стенок желудка и/или двенадцатиперстной кишки (прижигание язвы).

• Комбинированное – нередко требуется для более эффективной борьбы с заболеванием. К примеру, при язве проводится вначале прижигание, а затем – антибактериальная терапия.

От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.