Вторая беременность: особенности и риски

Алан-э-Дейл       27.07.2022 г.

Оглавление

Вторые роды после кесарева сечения

Кесарево после кесарева сечения — это не обязательное правило, как считалось раньше. Так как, сегодня наличие рубца на матке не является противопоказанием для следующих естественных родов.

Безусловно, такая ситуация возможна не во всех случаях, а только тогда, когда нет медицинских противопоказаний, связанных со здоровьем мамы и малыша.

Повторное кесарево сечение рекомендуется если:

  1. Предлежание плаценты.
  2. Крупный плод.
  3. Многоплодная беременность.
  4. Есть анатомические особенности таза (узкий таз).
  5. Продольный операционный рубец.
  6. Неправильное предлежание ребенка (ягодичное, поперечное).
  7. Женщина страдает офтальмологическими патологиями.
  8. Заболеваниями эндокринной и сердечно сосудистой системы.

В таких случаях лучше не рисковать и провести операцию повторно.

Если во время первой беременности плод был с ягодичным предлежанием (прямое показание для кесарево), а в последующей, ребенок располагается в матке нормально и состояние послеоперационного шва удовлетворительное, — женщина может самостоятельно родить ребенка, естественным путем.

Обратите внимание!
Специалисты частного роддома в Киеве «Лелека» напоминают, что все рекомендации по отношению второй беременности актуальны только в первые 5-7 лет после родов. Спустя этот период организм женщины максимально восстанавливается и вторые роды проходят, практически, так же, как и первые.. Чтобы окончательно развеять все страхи и опасения, обратитесь в роддом «Лелека», который имеет репутацию самого безопасного и доступного частного роддома в Украине

Чтобы окончательно развеять все страхи и опасения, обратитесь в роддом «Лелека», который имеет репутацию самого безопасного и доступного частного роддома в Украине.

Что должно насторожить будущую маму?

Второй триместр характеризуется большим количеством выделений. В норме они имеют светлый белый или желтоватый оттенок, однородную консистенцию, а запах отсутствует. Выделения становятся обильнее в связи с тем, что организму труднее поддерживать нормальную микрофлору, запускаются компенсаторные механизмы.

Однако появление описанных ниже выделений нехарактерно для нормально протекающей беременности:

  1. Коричневые. Опасны риском позднего выкидыша, преждевременными родами и проблемами с плацентой.
  2. Зеленоватые, серые. Указывают на инфекционные процессы гнойного характера.
  3. Белые творожистые. Нарушена микрофлора и, как следствие, возникла молочница.

При появлении любых необычных выделений необходимо обратиться к врачу.

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

  • спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
  • препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
  • антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
  • гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

  • плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
  • нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
  • отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
  • нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

  • отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
  • исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
  • ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Хронические заболевания

Очень многие женщины, ожидающие первенца, узнают о наличии неполадок в сердце, почках, эндокринной и других системах только во время беременности, когда скрыто протекающие процессы обостряются. Опытные мамы, как правило, хорошо осведомлены о на­личии всех хронических заболеваний. Их своевременная компенса­ция позволяет значительно снизить риск возможных осложнений. При планировании повторной беременности, помимо терапевта, обязательно пройдите всех необходимых профильных специалис­тов — они должны подтвердить, что ваше состояние является компенсированным, и организм готов к вынашиванию малыша. Лучше сдать анализы на гормоны, чтобы избежать гормональных скачков.

Что происходит с зародышем на 2 неделе беременности?

Если речь идет о второй неделе акушерского срока, то, возможно, никакого зародыша еще нет. Оплодотворение пока еще не произошло. Две недели с момента последних месячных – это как раз то время, когда происходит овуляция. Сперматозоиды мужчины встречаются с яйцеклеткой в маточной трубе, и лишь одному из них удается дать начало зародышу.  

Оплодотворенная яйцеклетка спускается в полость матки и прикрепляется к её слизистой оболочке. Этот процесс называется имплантацией, он начинается спустя неделю после оплодотворения и завершается на 12–13 сутки. Через 3–4 дня после оплодотворения, когда зародыш продвигается по маточной трубе, он уже состоит из 16 одинаковых клеток. В первые дни беременности будущий ребенок проходит довольно сложные трансформации: ·         Поначалу он представляет собой лишь небольшой комочек клеток – морулу. ·         Далее внутри морулы появляется полость – она превращается в бластулу. ·         На 5–6 день после оплодотворения эмбрион уже имеет более сложное строение, состоит примерно из 200 клеток. Теперь он называется бластоцистой, именно в таком виде он и внедряется в слизистую оболочку матки.  

Морула   Бластула   Бластоциста, которая внедряется в слизистую оболочку матки

  На второй неделе беременности, как, впрочем, и на первой, уже ясен пол будущего ребенка – он определяется во время оплодотворения. Начали формироваться основные органы.

Как симптомы, типичные для беременности, могут меняться во время второй беременности?

Наверняка вы уже сталкивались с большинством из этих симптомов. Однако некоторые из них могут проявляться совсем иначе, когда вы беременны вторым ребенком.

  • Животик. О том, что вы беременны вторым ребенком, окружающие узнают по-другому, не так, как в первый раз. У многих животик округляется на более ранних сроках, так как мышцы пресса растянулись во время первой беременности и могли полностью не восстановиться. Поэтому животик «выкатывается» быстрее.

  • Изменения в груди. Во время беременности вторым ребенком ваша грудь не увеличится так сильно и неприятных ощущений будет меньше.

  • Движения малыша.То, как скоро вы почувствуете, что малыш шевелится и пинается во время второй беременности, тоже может отличаться. У многих женщин это происходит на более ранних сроках. Этому есть простое объяснение: вы уже знаете, чего ждать и к каким ощущениям прислушиваться, так что заметите первые движения малыша раньше.

  • Ложные схватки Брекстона-Хикса. Еще один симптом, который начнет проявляться раньше во время второй беременности, — ложные схватки Брекстона-Хикса. Они нужны, чтобы ваше тело подготовилось к тому самому моменту, и, как правило, прекращаются, если подвигаться или сменить позу. Вы также можете заметить разницу в процессе сваток. Но тут мы забегаем вперед. Весь процесс — от начала схваток и до появления малыша на свет — может занять меньше времени. Поэтому, когда вы во второй раз в своей жизни поймете, что у вас начались схватки, сразу же свяжитесь с вашим врачом, так как теперь у вас меньше времени на дорогу в больницу.

Боли в спине

Как правило, более выражены. Причина — в тех же ослаблен­ных мышцах. С разрешения врача сохраняйте физическую активность: хорошо укрепляют мышцы спины плавание, йога и пилатес. Избегайте больших нагрузок и поднятия любых видов тяжести — пусть малы­ша поносит на руках папа. Научите кроху самого залезать в кроватку и садиться в коляску. Если же вам нужно что-то под­нять, не наклоняйте спину: дер­жите ее прямо, сгибая только колени. И если даже в первую беременность вы обошлись без бандажа, теперь он может вам пригодиться.

Сегодня возраст боль­шинства повторнородящих женщин — 35 лет и выше. В это время повышается риск генетических аномалий, но консуль­тация генетика показана не всем. Абсо­лютным показанием к процедуре является наличие в семье случаев хромосомных отклонений, как со стороны жены, так и му­жа, а также нескольких перенесенных выкидышей. В остальных случаях мы высчитываем риск хромосомных аномалий уже в первом триместре беременности по различным параметрам: шейная склад­ка малыша, возраст мамы и анализ крови. Если граница риска приближается к 1:250, мы предлагаем сделать амниоцентез — с помощью этой процедуры можно точно сказать, есть у ребенка патология или нет.

Факторы риска

Если первая беременность проходила не очень гладко, велика вероятность, что проблемы возникнут и во второй раз, причем в более тяжелой форме. К заболеваниям, которые появляются у женщин в период беременности, относятся:

  • Диабет беременных или гестационный сахарный диабет. Это повышение сахара в крови, мешающее нормальному протеканию беременности;
  • Гестоз. Осложнение беременности, при котором возникают скачки давления, отеки, судороги;
  • Варикоз. Из-за гормональных изменений и давления плода обостряются проблемы с венами. Если махнуть на них рукой, может возникнуть тромбоз, который напрямую угрожает жизни и здоровью матери и ребенка;
  • Сильный токсикоз. В тяжелых случаях постоянная рвота не позволяет женщине ни есть, ни пить, в результате чего возникает обезвоживание. Оно опасно и для матери, и для плода. В таких случаях беременную госпитализируют и вводят питательные вещества внутривенно;

Во время второй беременности риск осложнений увеличивается

  • Гипертензия беременных. Регулярное повышение артериального давления;
  • Эклампсия. Заболевание, при котором артериальное давление достигает настолько высоких показателей, что возникает угроза жизни матери и ребенка. Считается формой позднего токсикоза;
  • Пиелонефрит. Воспалительный процесс в почках, возникающий или обостряющийся в период беременности;
  • Резус-конфликт. Если у женщины отрицательный резус-фактор, то с каждой новой беременностью риск резус-конфликта возрастает. Сегодня эффективной профилактикой проблемы является антирезусный иммуноглобулин, который вкалывают во время беременности и после родов/аборта/выкидыша. Однако он оказывает влияние на следующую беременность, а не на текущую.

Пациентки, имевшие сложную первую беременность, должны находиться под особым контролем врача

Список возможных осложнений при беременности велик. Если с вынашиванием первого ребенка возникли серьезные проблемы, то во второй раз все может только усугубиться. Например, при эклампсии часто возникают отек легких, кровоизлияние в мозг и другие состояния, представляющие угрозу для жизней матери и ребенка. При таком анамнезе еще одна беременность – огромный риск.

Подготовка к беременности – шаг третий

Итак, у вас в планах рождение еще одного ребенка, вы убедились, что организм готов. Пора переходить к более активным действиям. При планировании любой, в том числе и второй беременности:

  1. Откажитесь от гормональных контрацептивов за три месяца до предполагаемого зачатия. Три месяца потребуются организму, чтобы восстановить менструальный цикл и «разбудить» дремлющую репродуктивную систему.
  2. Принимайте витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для подготовки к зачатию. Например, Прегнотон. Он содержит компоненты, которые помогают организму женщины восстановить недостаток полезных веществ, важных для зачатия и первых дней формирования плода, улучшить кровообращение в органах малого таза и восстановить работу репродуктивной системы после приема контрацептивов.
  3. Откажитесь от курения перед беременностью.
  4. Исключите алкоголь как минимум за три месяца до зачатия. Учитывайте, что спирт входит в состав некоторых лекарств (например, настойка валерианы) — их тоже следует избегать.
  5. Обсудите с партнером его обязанности по подготовке к зачатию. Будущему отцу тоже желательно отказаться от алкоголя перед зачатием, походов в баню и сауну, длительных велосипедных прогулок. Для повышения вероятности зачатия будущему отцу будет полезны препараты, улучшающие качество спермы. Например, хорошо зарекомендовал себя Сперотон. Их принимают в течение 2-3 месяцев до зачатия.

Особенности подготовки ко второму зачатию и беременности

Готовность материнского организма должна стать ключевым фактором в принятии решения о второй беременности. Есть закономерные сроки, за которые организм женщины восстанавливается после первых родов и становится готовым к зачатию второго ребенка. У каждой женщины восстановительные процессы происходят по-разному.

Индивидуальным является и время восстановления овуляции. В частности, на ее задержку влияет грудное вскармливание. Важным признаком является начало нормальных месячных. У женщин, которые по разным причинам отказались от вскармливания ребенка естественным способом, менструация начинается раньше. У женщины может происходить менструация без овуляции – ановуляторный цикл. Также не стоит считать, что зачатие не может произойти до наступления месячных. Ведь организм может восстановиться в середине цикла, когда есть шанс зачать ребенка, а менструация наступит позже.

Важным нюансом является то, что врачи не рекомендуют женщинам беременеть второй раз без перерыва. Ведь организм должен отдохнуть и восстановить свои функции. Проблемы возникают и у тех, кто отложил вторую беременность на длительное время. Поэтому, перед планированием второго зачатия или при желании со временем иметь еще детей, необходимо посетить врача.

Особенности маленького перерыва между рождением первого ребенка и зачатием второго:

  • потерянная эластичность мышц не успевает восстановиться, поэтому живот растет быстрее, избавиться от него после родов будет еще сложнее;
  • проблемы первой беременности с большой вероятностью затронут женщину и во второй раз, в частности, угроза выкидыша, ранний токсикоз, отвращение к интимным отношениям и т.д.;
  • если вторая беременность наступает раньше шести месяцев после первых родов, то женщина может столкнуться с сердечной аритмией, частыми головокружениями, болями в бедрах и другими проблемами, поэтому не стоит нагружать себя ни физически, ни морально;
  • также ученые говорят о возможной нехватке грудного молока, которую трудно выявить заранее. Советуют обращаться к врачу, чтобы заранее принимать препараты или травы, которые помогут избежать этой проблемы;
  • в мировой медицине бытует мнение о том, что женщины, которые беременеют, кормя первенца грудным молоком, имеют высокий шанс зачать двойню, но следует учесть, что риск невынашивания растет.

Особенности большого перерыва между рождением первого ребенка и зачатием второго:

  • материнский организм могут постигнуть новые проблемы со здоровьем, ведь он забывает, как работать во время беременности;
  • шевеление плода ощущается ранее на несколько недель, чаще всего – после 15 недели;
  • по статистике, второй ребенок больше первого;
  • с возрастом увеличивается риск возникновения и обострения многих болезней, в том числе сахарного диабета, гипертонии и т.п.;
  • замедляется метаболизм;
  • со временем снижается способность зачатия, после 40-ка снижается частота овуляций.

Планирование 2 беременности: что нужно учесть?

Если женщина уже является счастливой мамой одного малыша, беременность и последующие роды, конечно, будут для нее уже не в новинку. Однако свои особенности в планировании есть и для тех, кто готовится именно ко второму материнству.

Женщине при планировании второго ребенка стоит учесть:

  • Психологическую готовность (должен быть твердый утвердительный ответ на вопрос: готова ли женщина снова пройти болезненные роды, бессонные ночи и т.д.).
  • Физиологическую готовность (поскольку беременность считается огромным стрессом для организма женщины, то ему нужно время на полную «перезагрузку» перед вторым зачатием).
  • Разницу в возрасте между детьми.
  • Отягчающие факторы (кесарево сечение при первых родах, возраст старше 30 лет, отрицательный резус крови матери).
  • Внеплановые факторы риска, к которым также лучше подготовиться (морально и физически) заранее.

Некоторые распространенные вопросы женщин о зачатии

В какой позе во время секса наиболее высока вероятность зачатия?

Иногда можно услышать, что самой лучшей в данном отношении является миссионерская поза. Якобы сперма сразу попадает как можно ближе к шейке матки. Научно это не доказано. У ученых нет доказательств того, что какая-либо поза больше других способствует зачатию.

Обязательно ли женщине достигать оргазма?

Мужской оргазм обязателен, так как во время него выделяется сперма, женский – опциональное удовольствие. Хотя, не исключено, что во время оргазма сокращения матки помогают сперматозоидам проникнуть в маточную трубу.

Чем повторная беременность отличается от первой?

Вторая беременность, как и первая, имеет свои отличительные симптомы. Некоторые из них представляют собой угрозу, а другие никак не влияют на организм матери и будущего ребенка.

Основными особенностями протекания повторной беременности считаются:

  1. Анемия. С пониженным гемоглобином сталкиваются те женщины, у которых временной промежуток между первыми родами и новым зачатием минимален. Развитию анемии способствуют повышенные нагрузки на организм, который ослаблен недавними родами.
  2. Трудности с вынашиванием малыша, обусловленные ослабленным мышечно-связочным аппаратом. Дело в том, что мышцы и связки со временем растягиваются, поэтому в течение всей беременности приходится носить ортопедический бандаж или использовать иные средства для снижения нагрузки на организм.
  3. Угроза патологического прерывания беременности. Как известно, чем старше женщина, тем больше риск выкидыша. Обусловлено это многими факторами, но в основном старением организма или хирургическим вмешательством при первой беременности. В частности, это касается кесарева сечения, после которого на матке остаются шрамы.
  4. Варикозная болезнь. При повторной беременности риск развития заболевания возрастает.
  5. Токсикоз. Если на ранних сроках первой беременности у женщины наблюдались тошнота, рвота или нарушение обмена веществ, то это не значит, что во второй раз все повторится. При второй беременности тошноты и рвоты может не быть вовсе.
  6. Размер плода. Многие врачи утверждают что ребенок непременно будет больше при второй беременности. До сих пор неизвестно, в чем причина этого явления, однако бытует мнение, что это связано с организмом мамы, который при второй беременности, в отличие от первой, полностью настроен на вынашивание ребенка.
  7. Первая активность младенца. Некоторые женщины отмечают, что при повторной беременности малыш действительно начинает шевелиться на 2 или 3 недели раньше. Это связано с материнским опытом, умением определить активность своего малыша и отличить от каких-либо других симптомов.

Кроме того, к явным признакам второй беременности также можно отнести «расположение» живота. Он, скорей всего, будет значительно ниже, чем в предыдущий раз. Конечно, в таком случае проблемы с пищеварением не возникают, так как нет сильного давления на желудок, однако теперь страдают нижняя часть позвоночника и поясница.

Предвестники родов

Общие признаки начала приближающихся вторых родов практически неотличимы от тех, которые возникают при первой беременности:

ИНТЕРЕСНО: за сколько недель до родов опускается живот при второй беременности?

  • частая дефекация за счет максимально активной работы кишечника;
  • регулярные ложные схватки, нередко сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
  • появление тупой боли в области поясницы или брюшной полости;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • опускание живота;
  • ощущение холода и озноба;
  • изменение активности ребенка внутри утробы: от очень активного шевеления практически до его отсутствия.

Примерно за три или четыре дня до родов могут появиться белые, желтые или бурые слизистые выделения. Они появляются постепенно и в малом количестве или, наоборот, выделяются стремительно, большими порциями. Это связано с силой внутриматочного давления, которое обусловлено весом плода.

Конечно, выделения не являются одними из основных «предвестников», так как в отдельных случаях они возникают за 1–2 недели до начала родов. Это зависит от индивидуальных особенностей организма будущей матери.

Наконец, одним из главных признаков, свидетельствующих о скором появлении на свет младенца, являются отошедшие околоплодные воды. В случае их отхождения следует вызывать скорую помощь или самостоятельно ехать в роддом.

Овуляция

Каждый месяц один из двух ваших яичников производит яйцеклетку. Обычно левый и правый яичники делают это по очереди, но у некоторых женщин иногда созревает более одной яйцеклетки. Яйцеклетка заключена в жидкую оболочку, известную под названием «фолликул».

Работа фолликула управляется специфическим гормоном, который указывает, когда наступает время выпускать яйцеклетку в фаллопиеву трубу. Несмотря на то, что каждый месяц в организме женщины начинается созревание сразу нескольких фолликулов, только один из них дойдет до конца и примет участие в овуляции.

У фолликулов есть и другие важные функции. Также они выделяют эстроген, чтобы «включить» процесс подготовки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Если яйцеклетка не будет оплодотворена, подготовившаяся к началу беременности слизистая матки окажется не нужной, поэтому она выйдет вместе с кровью в следующие месячные. Обычно это происходит через 2 недели после овуляции.

Особенности планирования 2 ребенка при отрицательном резусе

Особенно тщательной должна быть подготовка к планированию второго ребенка у женщин, имеющих отрицательный резус крови.

В этом случае при вынашивании первенца взаимодействие иммунной системы матери с резус-положительными эритроцитами ребенка провоцирует выработку антител и, в редких случаях, явление иммунизации (у 10% женщин).

Чтобы снизить риски при планировании 2 ребенка, необходимо:

  • Сдать анализ крови на наличие антител.
  • Сравнить результат с резус-фактором первенца (если он положительный, то возможен резус-конфликт из-за наличия в организме матери антител).
  • При необходимости провести специальную процедуру по очищению крови от антител.

Фетоплацентарная система — как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полости матки  в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа — плацента (детское место).

Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку «кушать, писать и дышать», а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод — это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.

Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

  • пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
  • отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.

С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

  • отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
  • нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
  • растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий («полос беременных») на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
  • усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
  • «Гордая осанка и походка» беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
  • Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг — на прибавку непосредственно массы тела женщины.

Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

Интересные факты о второй беременности

  • Существует мнение, что вторая беременность по времени длится на неделю-другую меньше, чем первая. Это неверно. Любые роды могут начаться раньше, позже, или в срок, очередность беременностей на это не влияет. А вот то, что время родов во вторую беременность часто короче, чем в первую, это правда. Поэтому, при первых схватках, не тяните с поездкой в роддом, роды могут начаться стремительно.
  • От того, что стенки брюшной полости растянулись во время первой беременности, во вторую, животик станет заметен раньше. Первые толчки ребенка вы также ощутите на недели 2-3 раньше.
  • Несколько первых дней после родов, матка будет продолжать сокращаться. Если после первых родов, вы этого почти не ощущали, то после вторых и последующих родов, маточные сокращения происходят болезненнее. Особенно это будет заметно при кормлении ребенка грудью.
  • Во вторую беременность матка с ребенком располагается несколько ниже, что создает дополнительное давление на поясницу и мочевой пузырь. Поэтому возможны боли в пояснице и более частые позывы к мочеиспусканию. Положение дел можно поправить, если носить поддерживающий бандаж.

Полезные ссылки:

Изменение уровня железа и кальция в крови

Иногда при первой беременности в организме женщины отмечается снижение уровня гемоглобина в крови. Это связано с повышенной необходимостью железа при вынашивании ребенка и кровопотере в родах. Если женщина не прошла соответствующую терапию, то у нее возникает железодефицитная анемия.

Патология проявляется такими признаками:

  • слабостью;
  • повышенной утомляемостью;
  • пониженным давлением;
  • склонностью к разным заболеваниям;
  • обморокам и головокружениям;
  • изменениями вкуса и обоняния;
  • ухудшением состояния волос, ногтей и кожи.

Заболевание развивается повторно, если после рождения первенца прошло совсем мало времени. При нехватке железа в организме страдает не только будущая мама, но и плод. С каждой последующей беременностью риск возникновения анемии повышается.

Запасы кальция, как и железа, при вынашивании ребенка могут уменьшаться. Если не пить витамины и специальные препараты, то развивается его дефицит. Это может проявиться проблемами с зубами и волосами и повышенной ломкостью костей. Дефицит кальция влияет на правильное формирование костной системы плода.

При дефиците кальция возможно появление переломов, даже при незначительных травмах.

Гость форума
От: admin

Эта тема закрыта для публикации ответов.